Варианты поражения сердечно-сосудистой системы у новорожденных, рожденных женщинами с сифилисом

• Автор: Захарова, Людмила Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 13 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемические и социальные аспекты современного

сифилиса

1.2. Эпидемические и социальные аспекты раннего врождённого

сифилиса (РВС)

1.3. Пути передачи раннего врождённого сифилиса

1.4. Классификация и клинико-морфологические аспекты раннего

врожденного сифилиса

1.5. Клинические проявления раннего врожденного сифилиса
1.6. Поражение сердечно - сосудистой системы при сифилисе
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования и принципы формирования групп
сравнения
2.2. Комплексная клинико-функциональное обследование изучаемых групп
Глава III. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМЫХ
ГРУПП
3.1. Клинико-социальная характеристика женщин, больных

сифилисом (матерей, родивших серопозитивных по сифилису детей) основной (I) группы
3.2. Клиническая характеристика женщин без сифилиса (матерей, родивших детей контрольной группы II)
3.3. Клиническая характеристика детей I группы, рождённых женщинами с сифилисом в период с 2006 по 2008

3.4. Клиническо-социальная характеристика детей II группы, рождённых женщинами без сифилиса в период с 2006 по 2008

3.5. Клиническая характеристика детей III группы, рождённых женщинами с сифилисом в период с 1996 по 2006 г., обследованных в возрасте от 2 до 10 лет
3.6. Клиническая характеристика детей группы IV (сравнения), рождённых женщинами без сифилиса в период с 1996 по 2006 г., обследованных в возрасте от 2 до 10 лет
Глава IV. ОЦЕНКА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ИЗУЧАЕМЫХ
ГРУПП
4.1. Результаты клинико-функциональном исследовании сердечно -сосудистой системы у новорожденных детей основной (I) и контрольной (II) групп
4.2. Результаты клинико-функциональном исследовании сердечно -сосудистой системы у новорожденных детей основной (I) и контрольной (II) групп в зависимости от наличия специфического лечения во время беременности
4.3. Результаты клинико-функционального обследования сердечно

сосудистой системы детей с РВС и с пассивным переносом
антител от матери
4.4. Результаты клинико-функционального обследования сердечно -сосудистой системы детей III и IV групп, обследованных в отдаленные сроки в возрасте от 2 до 10 лет
Глава V. ИЗУЧЕНИЕ БИОХИМИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА У ДЕТЕЙ, РОЖДЕННЫХ ЖЕНЩИНАМИ С СИФИЛИСОМ И В ГРУППЕ СРАВНЕНИЯ
5.1. Результаты изучения биохимических маркеров повреждения миокарда у новорожденных детей основной (I) и контрольной групп (II)
5.2. Биохимический скрининг и маркеры повреждения миокарда у детей, в зависимости от наличия лечения матери во время беременности
5.3. Результаты изучения биохимических маркеров повреждения миокарда с использованием различных группирующих признаков
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

при раннем врождённом сифилисе не изучалось. Оценка информативности повышения биохимических маркеров повреждения миокарда и сердечной недостаточности (тропонинов и натрийуретических пептидов) у детей является принципиально новой проблемой детской кардиологии [33, 157].
Тяжесть поражения сердечно-сосудистой системы зависит от состояния иммунной системы на момент заражения сифилитической инфекцией. В ходе исследования иммунного статуса выявлено увеличение числа лейкоцитов, уменьшение относительного и абсолютного числа Т-хелперов, резкое снижение соотношения Т-хелперов/Т-супрессоров, снижение индекса торможения миграции лейкоцитов.
Результаты исследования свидетельствуют о количественном дефиците субпопуляции Т-хелперов, изменении соотношения субпопуляций Т-лимфоцитов и значительном функциональном напряжении лейкоцитарного звена крови. Следствием подобного действия дополнительных неблагоприятных факторов, таких как: алкоголь, никотин, наркотики на систему иммунитета плода может быть снижение резистентности к ряду инфекций [7, 23]. Именно с этой точки зрения стоит взглянуть на особенности детского сифилиса на современном этапе.
Диагноз скрытых, стертых форм устанавливают на основании данных серологического исследования (КСР, РИБТ, РИФ) [44, 67, 78]. При оценке положительных серологических реакций у детей первых месяцев жизни необходимо учитывать возможность трансплацентарной передачи антител и реагинов от матери ребенку. При проведении дифференциального диагноза раннего скрытого врожденного сифилиса и пассивной передачи антител важное значение имеют количественные реакции. Для диагностики сифилиса титры антител у ребенка должны быть выше, чем у матери. Необходима также ежемесячная серодиагностика. У здоровых детей титры снижаются и в течение 4-5 месяцев происходит спонтанная негативация серологических реакций. При наличии инфекции титры антител стойкие, либо наблюдается их повышение. Пассивная передача от матери ребенку возможна только для