Сравнительная оценка артериальной ригидности, центрального артериального давления и показателей биоимпедансометрии у лиц старшего возраста с артериальной гипертонией на фоне комбинированной терапии ва

• Автор: Банджан, Вишал
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с.

профессор Кобалава Жанна Давидовна

Москва - 2012 СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

• Эпидемиология артериальной гипертонии. Особенности 11 лечения артериальной гипертонии улиц старшего возраста.

• Центральное АД и артериальная жесткость при артериальной

гипертонии: клиническое значение, методы регистрации,

эффекты антигипертензивных препаратов.

• Биоимпедансометрия: патофизиологические аспекты,

количественная оценка, значение для выявления скрытых отеков

на фоне терапии антагонистами кальция.
1.4. Место самоконтроля артериального давления (СКАД) и СМАД в оценке эффективности антигипертензивной терапии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
• . Характеристика пациентов, включенных в исследование.
• . Дизайн исследования.
• . Методы обследования пациентов.
2.3.1. Измерение АД.
2.3.2. Лабораторные исследования.
2.3.3. Исследование артериальной ригидности и центрального 44 артериального давления.

2.3.4. Оценка отёков методом простого измерения и с
помощью биоимпедансометрии.
• . Статистический анализ результатов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Оценка эффективности комбинированной терапии 47 валсартаном с амлодипином или 8-амлодипином с использованием традиционных методов регистрации АД (по данным клинического измерения, самоконтроля и суточного мониторирования АД).
3.2.Изучение динамики показателей артериальной ригидности и 58 центрального артериального давления на фоне комбинированной терапии валсартаном с амлодипином или Б-амлодипином.
3.3. Изучение показателей биоимпедансометрии при разных 64 комбинациях лечения для количественной оценки отечного синдрома.
3.4. Изучение взаимосвязей параметров артериальной 68 ригидности,
центрального АД и параметров биоимпедансометрии с
метаболическими факторами риска.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Тг - время возврата отраженной волны
Ао - абдоминальное ожирение
АГ - артериальная гипертония
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АДкл. - клиническое артериальное давление
АК- антагонисты кальция
БИА - биоимпедансный анализ
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина II
ДАДц - диастолическое давление в аорте
ДАДкл. - диастолическое артериальное давление при
клиническом измерении
ДП - давление прироста
ИМТ - индекс массы тела по формуле Кетле
ИПдптп- индекс прироста, рассчитанный как отношение
давления прироста к пульсовому давлению в аорте
ИПщ/ш - индекс прироста, рассчитанный как отношение

основанных на «новых» препаратах, по сравнению со «старыми».
Завершившиеся сравнительные исследования включали пациентов, относящихся к категории высокого и очень высокого риска, что ставит вопрос о правомочности переноса полученных в них результатов на пациентов с менее высоким риском, целесообразности использования «жестких» конечных точек и поиска валидированных суррогатных критериев для сравнения эффективности классов антигипертензивных препаратов. После завершения исследования ASCOT особый интерес среди этих критериев представляет центральное АД [164].
В большинстве крупномасштабных исследований, посвященных изучению прогностического значения уровня АД и оценке эффективности антигипертензивной терапии, использовалось измерение периферического АД на плечевой артерии по тонам Короткова или с использованием валидированных осциллометрических приборов. Однако в некоторых исследованиях снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не всегда могло быть объяснено влиянием различных режимов терапии на уровень периферического АД, так как используемые антигипертензивные препараты имеют различные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла, и их не всегда можно оценить при измерении периферического АД. В результате взгляды на значение эффектов некоторых антигипертензивных препаратов поменялись с позиции «помимо снижения АД» на «помимо снижения периферического АД» [58,97,133,148,168].
Известно, что форма и амплитуда волны АД значительно различается в зависимости от места измерения. САД на уровне плечевой артерии выше, чем в аорте, в то время как различия