Предикторы неблагоприятного ремоделирования миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST

• Автор: Морозова, Анна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 109 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ОБ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА БТ, ТАКТИКЕ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ, МЕТОДАХ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЕГО НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ТЕЧЕНИЯ (обзор литературы)
1.1 Современное представление об инфаркте миокарда с подъемом сегмента БТ, тактике ведения пациентов в острый период, его течении, неблагоприятных исходах
1.2 Современные методы оценки морфо-функциональных показателей у пациентов перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ, влияющих на течение постинфарктного периода

1.3 Факторы, влияющие на неблагоприятное течение постинфарктного периода

1.3.1. Особенности клинического течения острого периода инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ

1.3.2. Лабораторные маркеры, ассоциированные с неблагоприятным прогнозом

1.3.3. Морфологические и функциональные предикторы неблагоприятного прогноза у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ

1.4. Заключение

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика пациентов, включенных в исследование
2.2 Методы обследования пациентов
2.2.1 Общеклиническое обследование
2.2.2 Лабораторные методы
2.2.3 Электрокардиография

2.2.4 Эхокардиография
2.2.5 Суточное мониторирование электрокардиограммы
2.2.6 Тест с шестиминутной ходьбой
2.2.7 Селективная коронарная ангиография
2.2.8 Магнитно-резонансная томография сердца
2.3Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1 Структура неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ
3.2 Особенности клинической характеристики больных с различным течением постинфарктного ремоделирования миокарда
3.3 Влияние лабораторных показателей на развитие неблагоприятного ремоделирования миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ
3.4 Инструментальные показатели как предикторы развития неблагоприятного ремоделирования миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ
3.5. Оценка взаимосвязи лабораторно-инструментальных показателей, влияющих на развитие неблагоприятного ремоделирования миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ
3.6 Разработка математической модели прогнозирования развития неблагоприятного ремоделирования миокарда у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ, подвергшихся ангиопластике и/или стентированию коронарных артерий
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ АВ - атрио-вентрикулярный (-ая, -ое, -ые)
АГ - артериальная гипертензия
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
ВИ - взвешенное изображение
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
ЗНЛС - зона нарушения локальной сократимости
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИДМ ЛЖ - индекс диастолической массы левого желудочка ИКДО - индекс конечного диастолического объема ИКДР - индекс конечного диастолического размера ИКСО - индекс конечного систолического объема ИКСР - индекс конечного систолического размера ИЛП - индекс левого предсердия ИМ - инфаркт миокарда
ИМпБТ - острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента БТ
ИМПМ ЛЖ - индекс массы пораженного миокарда левого желудочка
ИС - индекс сферичности
ИСА - инфаркт-связанная артерия
КАГ - коронароангиография
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КИНО-МРТ - кино-магнитно-резонансная томография
КСР - конечный систолический размер
КСО - конечный систолический объем
КФК - креатинфосфокиназа
КФК-МВ - МВ фракция креатинфосфокиназы
ЛЖ - левый желудочек

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов
В исследование были включены пациенты ИМпБТ, которые были госпитализированы на отделение для лечения больных инфарктом миокарда больницы имени Петра Великого. Диагноз инфаркта миокарда с подъемом сегмента БТ на ЭКГ был верифицирован при наличии стойкого подъема сегмента БТ в двух и более смежных отведениях на ЭКГ, а также одного или двух из следующих критериев: типичные ангинозные боли длительностью более 30 минут, повышение содержания маркеров некроза миокарда (МВ фракция КФК, тропонин Т).
Критериями включения в исследование были:
1. Пациенты с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента БТ, подвергшиеся чрескожной ангиопластике и/или стентированию коронарных артерий в различные сроки;
2. Возраст до 75 лет;
3. Подписанное информированное согласие пациента на участие в исследовании и дальнейшее проспективное наблюдение.
Критериями исключения из исследования были:
1. Возраст старше 75 лет;
2. Ранее перенесенный инфаркт миокарда;
3. Наличие онкологического заболевания, снижение СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2, хронической печеночной недостаточности (повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ) печени более чем в 2 раза по сравнению с верхней границей референсных значений), дисциркуляторной и иной энцефалопатии;
4. Употребление наркотических средств, злоупотребление алкоголем;
5. Отказ больных от проведения исследований или проспективного наблюдения.