Гипертоническая болезнь у работников локомотивных бригад: клинико-генетический анализ

• Автор: Обыденникова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 127 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Артериальная гипертония и современное состояние проблемы

1.2. Генетические аспекты гипертонической болезни и ее осложнений

1.2Л Влияние мутаций гена ангиотензиногена (М235Т, Т174М) на развитие и течение гипертонической болезни
1.2.2 Роль полиморфизма гена сосудистого рецептора 1 ангиотензина II в развитии и течении гипертонической болезни

1.2.3 Оценка ген-генного взаимодействия

1.3. Риск развития гипертонической болезни у работников локомотивных

бригад
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика групп обследованных больных
2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Методы статистической обработки результатов исследования
Глава 3. КЛИНИКО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ
3.1. Анализ факторов сердечно-сосудистого риска в зависимости от степени артериальной гипертонии
3.2. Показатели суточного мониторирования артериального давления и суточнй профиль артериального давления в исследуемых группах
3.3. Характеристика поражений органов мишений в исследуемых группах..
3.4. Частота распределения различных генотипов и генов ангиотензиногена и ангиотензина II в изучаемых группах
3.5. Распределение вариантов полиморфизма генов у больных гипертонической болезнью работников локомотивных бригад с учетом
степени артериальной гипертонии
Глава 4. ЛАБОРАТОРНО - ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ОБСЛЕДОВАНИЯ РАБОТНИКОВ ЛОКОМОТИВНЫХ БРИГАД С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ГЕНОТИПАХ
4.1. Изменение показателей по полиморфизму М235Т
4.2. Изменение показателей по полиморфизму Т174М гена АОТ
4.3. Изменение показателей по полиморфизму А1166С гена АТШН
4.4. Влияние ген-генного взаимодействия на степень снижения ночного
артериального давления
Глава 5. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И СТЕПЕНИ НОЧНОГО СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
5.1. Логистическая модель прогнозирования степени тяжести артериальной гипертонии у работников локомотивных бригад с гипертонической
болезнью
5.2. Скрининговая программа прогнозирования суточного профиля систолического артериального давления в зависимости от стажа работы,
факторов риска и генов
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АСТ- ангиотензиноген АТП - ангиотензин II
АТ1ШЛ - ген рецептора 1 типа ангиотензина

А1166С - полиморфизм ШАТП с заменой аллеля А в 1166 кодоне мутантным аллелем С ВАР САД - вариабельность систолического артериального давления ВАР ДАД - вариабельность диастолического артериального давления ВСА - внутренняя сонная артерия ГБ - гипертоническая болезнь ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД - диастолическое артериальное давления
ДС БЦС - дуплексное сканирование сосудов брахиоцефального ствола
ДИ - доверительный интервал
ЗСЛЖ - задняя стенка левого делудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИВ САД - индекс времени систолического артериального давления ИВ ДАД - индекс времени диастолического артериального давления ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индексированная масса миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела КИМ - комплекс интима-медиа ЛИ - левое предсердие
ЛЖ КДР - конечнодиастолический размер левого желудочка ЛПВП - липопротеиды высокой плотности ЛПНП - липопротеиды низкой плотности МАУ - микроальбуминурия
Несмотря на многочисленные исследования, остаётся достаточно много вопросов в области этиологии и патогенеза ГБ. Профессор Гогин Е.Е. назвал ГБ многоликой и полипатогенетической (Гогин Е.Е., 2002). Разработка проблем профилактики, диагностики и лечения АГ в Российской Федерации актуальна в связи с крайне высоким уровнем сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Особую тревогу вызывают широкое распространение АГ среди трудоспособного населения, ранняя
инвалидизация и снижение продолжительности жизни. В нашем исследовании предпринята попытка диагностики АГ у определённой
профессиональной группы - машинистов локомотивов.
Наследственная отягощенность хотя и относится к немодифицируемым факторам риска возникновения АГ и ее осложнений, но мероприятия, направленные на коррекцию выявленных психологических изменений у данной группы лиц, могут уменьшить риск развития АГ как
психосоматического заболевания (Демина Т.М., 2006).
Ведомственными учреждениями железной дороги проводилось большое количество масштабных исследований, посвященных распространенности и течению ССЗ у работников локомотивных бригад. Однако остается малоизученной область этиопатогенетического влияния вредных
производственных факторов на сердечно-сосудистую систему машинистов (Тонкова Е.А., 2005). Из этого следует, что нужно перестроиться на диагностику предболезненных состояний, на оценку функционального состояния организма в период, когда ещё отсутствуют явные признаки заболевания (Преображенский В.Н. и соавт., 2000). Изучение этих вопросов является целью настоящего исследования.