Гендерные особенности центральной и почечной гемодинамики у больных эссенциальной артериальной гипертензией

• Автор: Родионова, Юлия Нурисламовна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 19 ил.

Оглавление
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Гендерные особенности распространенности эссенциальной АГ и ФР развития ССЗ

1.2. Особенности АГ у женщин в пери- и постменопаузе

1.3. Почки и АГ

1.3.1. Терминология

1.3.2. Маркеры поражения почек

1.3.3. Методы оценки почечной функции
1.3.4. Гендерные особенности поражения почек при табакокурении и ожирении у больных АГ
1.4. Сердце и эссенциальная АГ
1.4.1. Маркеры поражения сердца
1.4.2. Методы оценки центральной гемодинамики и структурнофункционального состояния миокарда
1.4.3. Гендерные особенности структурно-функционального состояния миокарда
1.5. Гендерные особенности гуморальных и метаболических влияний на функцию почек и структурно-функциональное состояние
миокарда
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Клиническая характеристика обследованных групп
2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Антропометрические измерения
2.2.2. Измерение офисного АД и ЧСС
2.2.3. Исследование почечной гемодинамики и ОСКФ методом динамической ангиосцинтиграфии почек
2.2.4. Исследование внутрипочечной гемодинамики методом ультразвуковой
допплерографии
2.2.5.Оценка уровня МАУ
2.2.6. Исследование центральной гемодинамики, структурнофункционального состояния сердца
2.2.7. Исследование гормонального профиля
2.3.Статистический анализ результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Гендерные особенности функционального состояние почек и почечной гемодинамики у больных эссенциальной АГ
3.1.1. Гендерные особенности функционального состояние почек и почечной гемодинамики у больных эссенциальной АГ по данным динамической ангиосцинтиграфии почек
3.1.2.Гендерные особенности внутрипочечной гемодинамики по данным УЗДГ почечных артерий
3.1.3. Распространенность МАУ и её взаимосвязь с ФР развития ССЗ, показателями центральной и почечной гемодинамики у больных эссенциальной АГ
3.2. Центральная гемодинамика, структурно-функциональное состояние сердца у больных АГ
3.3. Влияние табакокурения на состояние почечной и центральной гемодинамики у мужчин и женщин с эссенциальной АГ
3.4. Взаимосвязь между ОСКФ, показателями структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и ФР развития ССЗ у больных эссенциальной АГ
3.5. Гендерные особенности гормонального статуса у больных
эссенциальной АГ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЕ
ГЛЖ, а для гиноидного ожирения более характерно развитие эксцентрической ГЛЖ. Авторами высказано предположение, что концентрический тип обусловлен нейрогуморальной активацией, а эксцентрический тип при гиноидном ожирении - отражает нагрузку объемом. Данные других авторов также указывают на то, что у женщин с ожирением преобладает эксцентрический тип ГЛЖ [135]. В работах
Н.КгшпЬДи и соавт. [170,171] наоборот была обнаружена большая распространенность концентрического типа ГЛЖ у женщин, в то время как у мужчин чаще имелся эксцентрический тип. Результаты этой работы согласуются с данными исследования НОТ, в котором концентрический тип ГЛЖ чаще выявлялся у женщин по сравнению с мужчинами, 53% и 40%, соответственно [286]. В работе Тулинцевой Т.Э. на популяции 102 больных АГ 2 степени также было показано, что концентрическая ГЛЖ чаще развивается у женщин (44,4%), и в большей степени у женщин в постменопаузе - в 56,2% случаев, а у мужчин в 59,5% случаев наблюдается нормальная геометрия ЛЖ, при этом в 42,4% случаев она сочетается с выраженной диастолической дисфункцией ЛЖ [60]. В другой работе [72] оценка структурно-функционального состояния сердца выявила, что у женщин с АГ и нормальной массой тела наиболее часто диагностировался концентрический тип ГЛЖ (44,1%) и достоверно реже эксцентрический тип ГЛЖ (25,2%). Нормальная геометрия ЛЖ обнаружена лишь в 14,2% случаев. А у мужчин с АГ и нормальной массой тела преобладала нормальная геометрия ЛЖ (59,2%), концентрическая перестройка отмечена в 8,0% случаев, концентрическая ГЛЖ - у 19,2 % , эксцентрическая ГЛЖ - у 13,6% больных.
Следует отметить, что особенностью пациенток климактерического периода является отсутствие корреляции между тяжестью АГ и выраженностью ГЛЖ, в связи с чем даже при мягкой АГ у женщин в постменопаузе ГЛЖ встречается примерно в 1,4 раза чаще, чем у мужчин с аналогичной АГ или у женщин в репродуктивном периоде [168]. Это дало