Нарушения ритма сердца у детей раннего возраста. Закономерности возникновения и клинического течения

• Автор: Усенков, Станислав Юрьевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 158 с. : 9 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ, ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
1.1. Адаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных к условиям внешней среды

1.2. Частота и структура фетальных аритмий и аритмий детей раннего возраста

1.3. Механизмы развития нарушений ритма сердца у детей раннего возраста

1.3.1. Роль аутоантител к ткани сердца в развитии аритмий

1.3.2 Влияние тиреоидных гормонов на функционирование сердечнососудистой системы

1.3.3 Биохимические маркеры повреждения миокарда

1.4. Применение электроимпульсной терапии при лечении жизнеугрожающих состояний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Организация и дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.3. Параметры анамнеза и физикалъного обследования
2.4. Функциональные методы исследования
2.5. Лучевые методы исследования
2.6. Исследование функций щитовидной железы
2.7. Исследование биохимических маркеров повреждения миокарда
2.8. Статистические методы оценки полученных результатов
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА АНАМНЕЗА, РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, ЛУЧЕВЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИИ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЕМ РИТМА СЕРДЦА
3.1. Анамнестические параметры
3.2. Параметры функциональных методов исследования
3.3. Параметры лучевых методов исследования
3.4. Параметры, определяющие уровень гормонов щитовидной железы
3.5. Биохимические маркеры повреждения миокарда
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ С ОТДЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА
4.1. Группа пациентов с брадиаритмиями
4.2. Группа пациентов с тахиаритмиями
4.3. Группа пациентов с экстрасистолами
4.4.Группа пациентов с WPW
4.5. Взаимосвязь нозологических форм НРС со значениями показателей, характеризуюицгх функцию щитовидной железы, степень повреждения
миокарда и уровень антител к миокарду
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИИ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯЕМ РИТМА СЕРДЦА В ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКЕ
5.1. Возрастная динамика показателей функциональных методов исследования
5.2. Возрастная динамика показателей лучевых методов исследования
5.3. Возрастная динамика биохимических показателей
ГЛАВА 6. ПРИМЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЙ
ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

вышение сывороточной активности АСТ и ЛДГ, это повреждения скелетной мускулатуры (прогрессирующая мышечная дистрофия, травмы, ожоги), заболевания печени (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), заболевания кроветворной системы, выраженный внутрисосудистый гемолиз. В связи с низкой диагностической специфичностью в настоящее время оба теста не используются в биохимической диагностике повреждения миокарда [31,45,46].
Миоглобин - цитоплазматический белок с малой молекулярной массой, в основном, находится в скелетных и сердечной мышцах, содержит геминовый комплекс и является мышечным резервом кислорода. Миоглобин постоянно присутствует в плазме крови в концентрации ниже 80 нг/мл. Малые размеры молекулы миоглобина позволяют ему при выходе за мембрану поврежденных кардиомиоцитов оттекать от миокарда, не по лимфатическим путям, а непосредственно в кровь. Недостатком определения миоглобина в диагностике некроза сердечной мышцы является отсутствие специфичности. Содержание миоглобина выявляется при болезнях и травмах скелетных мышц, внутримышечных инъекциях, тяжелых физических упражнениях, почечной недостаточности, вследствие воздействия некоторых токсинов и лекарств [46].
Изофермент МВ креатенинфосфокиназы в очень высоких концентрациях содержится в сердечной мышце (15,38 % от общей КФК) и лишь в незначительных количествах (3-4 %) — в миоцитах скелетных мышц. Повышение КФК-МВ является высокоспецифичным и высокочувствительным признаком некроза кардиомиоцита. Однако кардиоспецифичность изофермента КФК-МВ не абсолютна, что, прежде всего, обусловлено его выходом из поврежденных скелетных мышц. Повышение сывороточной активности КФК-МВ сопровождает и ряд других заболеваний: воспалительные, дистрофические и некротические процессы в скелетной мускулатуре, шок, острая гипоксия, интенсивная физическая нагрузка, гипотермия и гипертермия, в том числе, злокачественная, почечная недостаточность (уремия). Таким образом,