Прогнозирование отдаленных результатов коронарного шунтирования у пациентов с мультифокальным атеросклерозом

• Автор: Шафранская, Кристина Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Кемерово
• Количество страниц: 105 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с

ишемической болезнью сердца

1.2. Мультифокальный атеросклероз

1.3. Диагностика мультифокального атеросклероза

1.4. Коронарное шунтирование у пациентов с мультифокальным

атеросклерозом
1.5. Исходы коронарного шунтирования у больных с МФА
1.6. Оценка риска неблагоприятных осложнений госпитального и
отдаленного периодов после коронарного шунтирования
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика больных и распределение их
по группам
2.2.1. Общеклинические и инструментальные методы обследования
2.2.1.1. Ультразвуковые методы обследования
2.2.2. Лабораторные методы обследования
2.2.3. Оценка годового прогноза
2.2.4. Статистическая обработка результатов
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Частота выявления мультифокального атеросклероза и его клиническая значимость у пациентов с ИБС
3.2. Оценка частоты развития осложнений госпитального и годового периода у пациентов с ИБС, подвергшихся коронарному шунтированию с учетом наличия мультифокального атеросклероза

3.3. Использование шкалы ЕигоБССЖЕ для прогнозирования осложнений при коронарном шунтировании
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АНК - артерии нижних конечностей
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВГА - внутренняя грудная артерия
ВСА - внутренняя сонная артерия
ИАПФ -ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИК — искусственное кровообращение
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ — индекс массы тела
КА - коронарные артерии
ККТ — комбинированные конечные точки
КС - каротидное стентирование
КШ - коронарное шунтирование
КЭЭ - каротидная эндартерэктомия
ЛИД - лодыжечный индекс давления
ЛЖ - левый желудочек
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
ОКС - острый коронарный синдром
МФА - мультифокальный атеросклероз
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
СА — сонная артерия
СД - сахарный диабет
СН - сердечная недостаточность
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

Всем пациентам перед операцией выполнялось цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий и артерий нижних конечностей. По результатам-ЦДС пациенты первоначально разделены на группы с МФА и без МФА с учетом стенозов некоронарной локализации (ЭКА и/или АНК) от 50% и более. Вторым этапом пациенты разделены на группы с МФА и без МФА с учетом стенозов от 30% и более.
В связи с наличием МФА у 30 (13%) обследованных пациентов ранее выполнена каротидная эндартерэктомия. Операции на артериях нижних конечностей выполнено у 28 (12%) больных. У 5 (2,1%) пациентов вмешательство выполнено на экстракраниальных артериях и магистральных артериях брюшного отдела аорты.
До операции у пациентов оценивался средний балл по «классической» шкале ЕигоБССЖЕ с учетом стенозов некоронарной локализации от 50% и более и по «модифицированной» шкале с учетом стенозов от 30% и более.
Таблица 3 - Медикаментозная терапия, принимаемая пациентами до операции
Группы препаратов Количество больных, п %
Ингибиторы АПФ
Бета-блокаторы 226
Антагонисты кальция 64 27,
Нитраты 152 65,
Аспирин 128
Кардиомагнил 92
Клопидогрел 5
Варфарин 3 1,
Диуретики 150
Антиаритмические препараты 29 12,
Статины 32