Факторы риска и особенности течения повторного инфаркта миокарда у мужчин различного возраста

• Автор: Яковлев, Владимир Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 332 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Инфаркт миокарда как медико-социальная проблема XXI

1.2. Факторы риска первичного и повторного инфаркта миокарда

1.3. Возрастные особенности течения инфаркта миокарда

1.4. Клинико-функциональные особенности течения

повторного инфаркта миокарда

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы исследования сердечно-сосудистой системы
2.2.1.1. Эхокардиография
2.2.1.2. Количественный анализ электрокардиограммы
2.2.2. Методы изучения качества жизни
2.2.3. Методы оценки прогноза инфаркта миокарда
2.3. Методы статистического анализа результатов исследования 77 Глава 3. ФАКТОРЫ РИСКА ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
3.1. Нарушение липидно-холестеринового обмена
3.2. Артериальная гипертензия
3.3. Вредные привычки
3.4. Факторы риска, характеризующие нарушение обмена веществ
3.5. Инфекционно-воспалительные факторы
3.6. Сопутствующие заболевания других органов и систем
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН
РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
4Л. Клиническое течение ишемической болезни сердца до развития повторного инфаркта миокарда
4.2. Клинические варианты повторного инфаркта миокарда
4.3. Структура осложнений и причины летальных исходов при
повторном инфаркте миокарда
Глава 5. МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У МУЖЧИН РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
5.1. Электрокардиографические показатели
5.2. Показатели системной гемодинамики
5.3. Морфология сердца
5.4. Систолическая функция сердца
5.5. Диастолическая функция сердца
5.6. Показатели легочной гемодинамики
Глава 6. ВЛИЯНИЕ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ МУЖЧИН РАЗЛИЧНОГО
ВОЗРАСТА
Глава 7. РОЛЬ ФАКТОРОВ РИСКА И СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА У
МУЖЧИН РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
Глава 8. ПРОГНОЗ ПОВТОРНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА
У МУЖЧИН РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

приводит к уменьшению уровня гомоцистеина плазмы крови и уменьшению индуцированной им дисфункции эндотелия сосудов [69, 582].
На фоне инфекционных заболеваний риск развития ИБС возрастает в 3-4 раза [138, 218, 283, 284, 373]. А.Е. Филипповым [373] установлена достоверная связь между смертностью от ИБС и заболеваемостью гриппом и острыми респираторными инфекциями у людей пожилого и старческого возраста. Автор показал, что в это время риск летального исхода при ИБС увеличивается в 3,5 раза, и в 2,1 раза - в эпидемически неблагоприятный период года с ноября по апрель [373]. В ряде исследований показана роль хламидийной инфекции, Helicobacter pillory и др. возбудителей [87, 218]. Относительная частота выявления трех и более инфекций у больных острым коронарным синдромом составляет 70%, что достоверно отличает данную группу от больных стабильной стенокардией напряжения (40%) и условно здоровых лиц (26%) [218]. Большая часть традиционных факторов риска имеет значимую связь с коэффициентом суммарной патогенной нагрузки [218].
Широко дискутируются вопросы роли алкоголя в развитии ИБС. Убедительно показано, что у лиц, злоупотребляющих алкоголем, заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются в 22 раза чаще, чем у непьющих [90, 367, 410]. По данным ВОЗ, алкогольная интоксикация является причиной каждой третьей смерти [80, 296], а продолжительность жизни сокращается в среднем на 16 лет [80]. Около 30% случаев внезапной смерти связаны с алкогольным поражением сердца [78, 80, 514], а летальность у больных хроническим алкоголизмом в 10 раз выше, чем у непьющих [337]. У лиц, погибших от внезапной сердечной смерти и документированной ИБС, в 45,6% случаев определяется повышенный уровень алкоголя в крови, что может быть дополнительным фактором риска развития внезапной смерти [44, 90]. При прогрессировании хронического алкоголизма частота выявления