Особенности гемодинамики у больных активным туберкулёзом и посттуберкулёзными изменениями в лёгких

• Автор: Кобахидзе, Нана Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯ'ШХ В ДИССЕРТАЦИИ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Глава 2 .ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДИКИ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ И ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ АКТИВНЫМ ТУБЕРКУЛЁЗОМ
ЛЕГКИХ
Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ГЕМОДИНАМИКИ У ЛИЦ С
ПОСТТУБЕРКУЛЁЗНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ЛЁГКИХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БКК - большой круг кровообращения ДН - дыхательная недостаточность ЗСЛЖ -задняя стенка левого желудочка КДО - конечный диастолический объем КСО - конечный систолический объем ЛЖ - левый желудочек ЛСН -легочно-сердечная недостаточность МЖП -межжелудочковая перегородка МКК - малый круг кровообращения МОС - минутный объем сердца
ОПСС общее периферическое сопротивление сосудов ПЖ- правый желудочек СИ - сердечный индекс СН - сердечная недостаточность ССС- сердечно-сосудистая система УИ - ударный индекс У О - ударный объем ФВ - фракция выброса ФВД - функция внешнего дыхания ХЛС-хроническое легочное сердце ХОБЛ- хронические обструктивные болезни легких ЧСС -число сердечных сокращений ЭКГ-электрокардиография ЭхоКГ- эхокардиография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Туберкулёз остается заболеванием, представляющим опасность для здоровья населения и сложной медико-социальной и экономической проблемой (М.И.Перельман 2001, В.И.Чуканов 2001, А.Е Дитятков 2008). Эпидемиологическая обстановка по туберкулёзу характеризуется количественными и качественными изменениями. В настоящее время сохраняется стабильно тяжелая эпидемическая ситуация по туберкулёзу в стране. Отмечается рост распространённых и быстро прогрессирующих форм среди впервые заболевших и лиц с хроническим течением туберкулёза (А.Г. Хоменко 1996, В.Ю. Мишин 2006).
Одной из основных причин смерти больных туберкулёзом лёгких является хроническая сердечная недостаточность (О.А.Уварова 1994, А.Г.Хоменко 1996, А.Е. Дитятков 2008). Являясь тяжелым осложнением бронхолёгочных заболеваний XJIC определяет клинику, течение и прогноз заболевания, приводит к ранней инвалидизации больных и служит частой причиной летальных исходов. Эффективность лечения XJ1C во многом зависит от своевременной постановки диагноза. Однако диагностика легочного сердца на ранних этапах, когда оно сохраняет определённую обратимость, является весьма трудной проблемой. Лечение сформировавшегося ХЛС представляет собой сложную, порой малоперспеюгивную задачу. Присоединение сердечной недостаточности приводит к рефрактерности заболевания к проводимой терапии и значительно ухудшает его прогноз. Все вышесказанное позволяет считать проблему ХЛС не только медицинской, но и социально значимой (Задионченко B.C., Погонченкова И.В. 2000). Значительное число работ по изучению центральной гемодинамики при туберкулёзе лёгких посвящено лёгочному сердцу и правожелудочковой недостаточности (А.И.Ершов и соавт., 1996, А.Е.Дитятков, А.Э.Радзевич 2007). Наряду с этим в отдельных работах отмечены изменения миокарда в целом, включая и работу левых отделов (П.А.Жолнин 2003). Авторы объясняют эти

Изучали размеры камер сердца, их сократительную способность и особенности центральной гемодинамики у наблюдавшихся лиц. Исследование начинали с общей оценки состояния камер сердца методом двухмерной эхокардиографии. Затем применяли режим стоп-кадра с соответствующей регистрацией левых и правых отделов сердца. С помощью курсора определяли площади конечного систолического и диастолического размеров камер сердца. Для расчёта внутрисердечной гемодинамики использовали апикальный доступ четырёхкамерной позиции сердца при положении больного на левом боку ( Рис. 1)
Рисунок 1. Четырёхкамерная позиция сердца в апикальном доступе.
а) систола желудочков