Венозная система сердца при хронической сердечной недостаточности (клинико-морфологическое исследование)

• Автор: Акаемова, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Оренбург
• Количество страниц: 204 с. : 49 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Г лава 1. Особенности физиологии сердца и состояния его сосудистой системы при хронической сердечной недостаточности (обзор литературы)
1.1 Физиологические предпосылки изменений биомеханики и внутрисердечной гемодинамики при хронической сердечной недостаточности

1.2 Современные представления об анатомии сосудистой системы

сердца

1.3 Венозная система сердца при его патологии

1.4 Неинвазивные методы исследования венозной системы

сердца
1.5 Общая оценка литературных данных
Глава 2. Общая характеристика объекта и методов исследования
2.1 Методика эксперимента (моделирование экспериментальной сердечной недостаточности)
2.2 Методика морфологических исследований
2.3Методика клинических исследований
2.4 Клиническая характеристика больных
2.5 Статистическая обработка результатов исследования
Г лава 3. Морфологические изменения в субэпикардиальных, передних венах сердца и венечном синусе при хронической сердечной
недостаточности
3.1 Морфологические изменения вен сердца при моделировании хронической сердечной недостаточности у крыс

3.2 Морфологическая структура венечного синуса при хронической сердечной недостаточности
3.3 Морфологическая структура большой вены сердца при хронической сердечной недостаточности
3.4 Морфологическая структура средней вены сердца при хронической сердечной недостаточности
3.5 Морфологическая структура малой вены сердца при хронической сердечной недостаточности
3.6 Морфологическая структура передних вен сердца при хронической сердечной недостаточности
3.7 Статистический анализ результатов морфологического
исследования
Глава 4. Результаты клинического исследования
4.1 Результаты общеклинического обследования пациентов с синдромом хронической сердечной недостаточности
4.2 Результаты исследования периферической венозной системы при хронической сердечной недостаточности у пациентов клинической группы исследования
4.3 Особености внутрисердечной гемодинамики и изменение ее в зависимости от стадии хронической сердечной недостаточности по данным эхокардиографического исследования
A) структурно-геометрические и функциональные показатели левых отделов сердца при хронической сердечной недостаточности у
пациентов клинической группы исследования
Б) показатели диастолической функции левого желудочка при хронической сердечной недостаточности у пациентов клинической группы исследования
B) состояние крупных сосудов сердца при хронической сердечной недостаточности у пациентов клинической группы исследования

Г) состояние правых отделов сердца при хронической сердечной недостаточности у пациентов клинической группы
исследования
Д) эхокардиографическая оценка состояния венечного синуса при хронической сердечной недостаточности у пациентов клинической группы
4.4 Состояние венозной системы сердца и изменение ее в зависимости от стадии хронической сердечной недостаточности по данным мультиспиральной компьютерной томографии сердца
A) состояние венечного синуса при хронической сердечной недостаточности по данным мультиспиральной компьютерной
томографии сердца
Б) состояние нижней полой вены при хронической сердечной недостаточности по данным мультиспиральной компьютерной томографии сердца
B) состояние крупных вен сердца при хронической сердечной недостаточности по данным мультиспиральной компьютерной томографии сердца
4.5 Клинический случай пациента И., 25 лет с синдромом хронической сердечной недостаточности на фоне дилатационной кардиомиопатии
4.6 Статистический анализ результатов клинических исследований... 192-197 Глава 5. Клинические и морфологические изменения венозной системы сердца на этапах развития хронической сердечной недостаточности
(обсуждение результатов исследования)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

аорты. Кровоснабжение сердца является весьма обильным и своеобразным. Достаточно сказать, что несмотря на небольшой вес сердца (0,4-0,5% веса человека), через его венечные сосуды в норме протекает до 6-Юл. минутного объема крови. Сосуды составляют почти !/г всей массы сердца, а число капилляров в миокарде на 1мм2 почти вдвое больше, чем в скелетных мышцах [Огнев Б.В. и др., 1954].
Обеспечение миокарда кровью осуществляется по двум венечным (коронарным) артериям - правой и левой, которые в большинстве случаев отходят от начального отдела восходящей аорты на уровне верхних краев полулунных клапанов или на 2-Змм выше их. Резкие отклонения в уровне отхождения венечных артерий нередко сочетаются с другими пороками развития. Правая и левая венечные артерии располагаются асимметрично. Число венечных артерий может варьировать в сторону увеличения или уменьшения. Варьирует и число их вторичных ветвей, в зависимости от чего можно различать магистральный, рассыпной и переходный тип ветвления венечных артерий. Диаметр (калибр), топография, строение и распределение венечных артерий характеризуется весьма значительной индивидуальной изменчивостью (вариабельностью) [Иванов В.А., 2005; Михайлов С.С. и соавт., 1977; Самойлова С.В., 1970; Соколов В.В., 1996; Шевкуненко В.Н., 1949].
1. Ветви правой венечной артерии васкуляризуют правое предсердие, часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка, небольшой участок задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.
[Бакулев А.Н., Савельев B.C., Думпе Э.П., 1967; Петровский Б.В., 1978].