Клиническое значение определения уровня высокочувствительного С-реактивного белка в оценке сердечно-сосудистого риска у женщин с артериальной гипертонией в период перименопаузы

• Автор: Андреевская, Елена Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Особенности метаболического синдрома у женщин в менопаузе (эпидемиология)

1.2. Менопауза как сердечно-сосудистый фактор риска

1.3. Гендерные различия факторов риска кардиоваскулярных болезней

1.4. Ожирение и сердечно-сосудистый риск

1.5.Артериальная гипертония в менопаузе - особый случай для особой терапии

1.6. Методы стратификации риска ССЗ

1.7. Связь воспаления и риска сердечно-сосудистых осложнений у женщин при менояеузальном метаболическом синдроме
1.8. Немедикаментозные методы лечения менопаузального метаболического
синдрома
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и план исследования
2.2. Методы стратификации степени десятилетнего риска сердечно-сосудистых осложнений
2.3. Методы клинического исследования
2.4. Инструментальные методы исследования
2.5. Лабораторные методы исследования
2.6. Программа снижения веса
2.7. Статистическая обработка результатов
2.8. Определения
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Анализ тактики лечебно-профилактических мероприятий у когорты пациенток с АГ и факторами сердечно-сосудистого риска в практике ЛПУ
3.1.1. Оценка факторов риска сердечно-сосудистых осложнений у пациенток менопаузального периода по материалам поликлиники
3.1.2. Анализ эффективности проводимой комплексной медикаментозной терапии с применением гипотензивных и гиполипидемических препаратов у пациенток с факторами сердечно-сосудистого риска
3.1.3. Анализ сердечно-сосудистых осложнений у женщин с факторами сердечно-сосудистого риска по данным поликлиники
3.2. Изучение биомаркера сердечно-сосудистого риска вчС-РБ и проведение корреляционного анализа уровня вчС-РБ с факторами сердечно-сосудистого
риска (расширенного диапазона факторов риска)
3.2.1.Анализ связи уровня вчС-РБ и комбинации факторов риска,
формирующих метаболический синдром
3.2.2.Определение 10-летнего суммарного сердечно-сосудистого риска в группе женщин в перименопаузальном периоде без клинически выраженных изменений сердечно-сосудистой системы
3.2. 3. Уровень десятилетнего риска сердечно-сосудистых осложнений при оценке по шкалам SCORE и Reynolds в зависимости от количества факторов риска
3.3. Изучение эффективности комбинированной немедикаментозной терапии (в форме коррекции стиля жизни и пищевого поведения) в комплексе с
подобранной ранее медикаментозной гипотензивной терапией
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВ ОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АО - абдоминальное ожирение
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АСК - ацетилсалициловая кислота
А'Г - ангиотензин
БРА - блокаторы рецепторов к ангиотензину II
ВчС-РБ - высокочувствительная фракция С-реактивного белка
ВНОК - всероссийское научное общество кардиологов
ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ГТГ - гипертриглицеридемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - дислипопротеинемия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КДО - конечный систолический обьем
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

при использовании множественной логистической аналитической модели, включающей возраст, пол, систолическое артериальное давление, общее содержание холестерина в сыворотке крови, толерантность к глюкозе, относительную массу тела и другие факторы риска. То, что анамнез не оказывал статистически значимого независимого воздействия на развитие коронарных заболеваний у женщин во Фремингемском исследовании, по-видимому, объясняется меньшей распространенностью сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин до начала климакса [84,119].
Всем пациентам необходимо давать профессиональные советы по здоровому питанию, которое обеспечивает минимальный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний:
> пища должна быть разнообразной, а потребление энергии необходимо скорректировать таким образом, чтобы оно поддерживало идеальную массу тела;
> следует рекомендовать увеличение потребления следующих продуктов: овощи и фрукты, хлеб грубого помола, обезжиренные молочные продукты, рыба и постное мясо;
> наиболее выраженными защитными свойствами обладают жирная рыба и омега-3 жирные кислоты;
> общее потребление жиров должно составлять не более 30% калорийности пищи, а потребление насыщенных жиров не должно превышать 1 /3 от общего количества жиров;
> потребление холестерина должно быть менее 300 мг/сут;
^ при соблюдении низкокалорийной диеты насыщенные жиры могут быть частично заменены сложными углеводами, мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами растительного и животного (рыба) происхождения.