Распространенность диспластических синдромов и фенотипов и их взаимосвязь с особенностями сердечного ритма у лиц молодого возраста

• Автор: Тимофеев, Евгений Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 163 с. : 6 ил.

Список сокращений:

АВ - атриовентрикулярный

АМПП - аневризма межпредсердной перегородки

АТАК - асимметрия трехстворчатого аортального клапана

АТЛЖ - аномальные трабекулы левого желудочка

ВБНК - варикозная болезнь нижних конечностей

ВДГК - воронкообразная деформация грудной клетки

ВП - внешний признак

ВРС - вариабельность ритма сердца

ГМС - гипермобильность суставов

ДГМС - доброкачественная гипермобильность суставов

ДПМ - добавочная папиллярная мышца
ДСиФ - диспластический синдром и фенотип
ЖЭ - желудочковая экстрасистолия
КД - коэффициент долихостеномелии
КДГК - килевидная деформация грудной клетки
КС - костная система
КМС - кожно-мышечная система
КМП - кожно-мышечный признак
КП - костный признак
ЛХЛЖ - ложная хорда левого желудочка
MAC - малая аномалия сердца
MB - марфаноидная внешность
МВР - миграция водителя ритма
МК - митральный клапан
МР - митральная регургитация
НЖАЭ - наджелудочковая аберрантная экстрасистолия
НЖЭ - наджелудочковая экстрасистолия
НКФ - неклассифицируемый фенотип
ННСТ - наследственные нарушения соединительной ткани
НРС - нарушения ритма сердца
НСТД - недифференцированные соединительнотканные дисплазии
ПДС - повышенная диспластическая стигматизация
ПМК - пролапс митрального клапана
ППМК - первичный пролапс митрального клапана
ПТК - пролапс трикуспидального клапана
ПТЛЖ - повышенная трабекулярность левого желудочка

ПТПЖ - повышенная трабекулярность правого желудочка
СА-блокада - синоаурикулярная блокада
СВСТ - системное вовлечение соединительной ткани
СГМС - синдром гипермобильности суставов
СДП - сколиотическая деформация позвоночника
СМ - синдром Марфана ■
СТД - соединительнотканная дисплазия
СТДС - соединительнотканная дисплазия сердца
СФ - смешанный фенотип
СУ - синусовый узел
СЭД - синдром Элерса-Данло
ТБС - тазобедренный сустав
ХМ - холтеровское мониторирование
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЦИ - циркадный индекс
ЭКГ - электрокардиография, электрокардиографический
ЭПФ - элерсоподобный фенотип
ЭхоКГ - эхокардиография, эхокардиографический
Временные показатели ВРС:
БОАХХ — стандартное отклонение величин усредненных интервалов N>1, полученных за все 5-минутные участки, на которые был поделен период наблюдения
БОМЫ - стандартное отклонение величин всех анализируемых интервалов NN за рассматриваемый период наблюдения
тс! - среднее значение стандартных отклонений М4-интервалов, вычисленных по 5-минутным промежуткам в течение всей записи
ИМЭБЭ - квадратный корень из среднего значения квадратов разностей величин последовательных пар интервалов NN
рКК50 - процентная представленность эпизодов различия
последовательных NN интервалов более чем на 50 мс
Спектральные показатели ВРС:
НГ - мощность в диапазоне высоких частот (0,15-0,4 Гц) и - мощность в диапазоне низких частот (0,04-0,15 ГЦ)
УТЛ7 - мощность в диапазоне очень низких частот (<0,04 ГЦ).

Оглавление:
Введение
Глава 1. Обзор литературы. 1.1. Наследственные нарушения соединительной ткани Диспластические синдромы и фенотипы
1.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ у практически здоровых лиц молодого возраста
1.3. Особенности ритма сердца при ННСТ.
Глава 2. Материалы и методы исследования. 2.1. Общая характеристика группы
2.2. Методы и этапы диагностики внешних и кардиальных признаков дизэмбриогенеза у лиц молодого возраста
2.2.1. Антропометрическое и фенотипическое обследования
2.2.2. Эхокардиографическое обследование
2.3. Методы диагностики соединительнотканной дисплазии у лиц молодого возраста
2.3.1. Оценка внешних и кардиальных признаков дизэмбриогенеза
2.3.2. Диагностика диспластических синдромов и фенотипов
2.4. Холтеровское мониторирование ЭКГ

Однако, как уже было сказано выше, при таком подходе к диагностике СТД, без учета выраженности отдельных внешних и кардиальных признаков, данные, полученные различными исследователями, трудно сравнимы. Большинство авторов уделяет пристальное внимание лишь кардиальным* стигмам дизэмбриогенеза. Показано, что наличие таких МАС как ПМК, ЛХЛЖ у лиц молодого возраста является одним из предикторов развития сердечных аритмий. Поэтому и работы, отражающие анализ нарушений сердечного ритма при МАС, посвящены в основном ПМК [19, 32, 53, 56, 59, 68, 69, 72, 139, 161, 190 и др.] и ложным хордам левого желудочка [35, 46, 47, 94, 104, 105, 121 и др.].
Достаточно хорошо изучено влияние ПМК на ритм сердца. Так, Т.В. Богослав с соавт. (2002) [20] показывают, что при ПМК различные формы нарушений сердечного ритма выявляляются в 57,6%, к ним относятся: синусовая тахикардия (55,56%) и брадикардия (23,61%), миграция суправентрикулярного водителя ритма (20;83%), нажелудочковая экстрасистолия (69,44%), в т.ч. предсердная (51,38%) и из АВ соединения (18,06%), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия (47,22%), пароксизмы фибрилляции предсердий (9,72%), желудочковая экстрасистолия (58,33%), пароксизмальная желудочковая тахикардия (29,16%), синоаурикулярная блокада (8,33%), атриовентрикулярная блокада I степени (1,39%).
По данным В.В. Аникина с соавт. (2003) [3] при проведении ХМ ЭКГ у подавляющего большинства больных с ПМК выявлялась тахикардия в дневные часы, чаще встречались эпизоды тахикардии и брадикардии. В 92,2% выявлялись нарушения сердечного ритма в виде суправентрикулярной (80,6%) и желудочковой (40%) экстрасистолии (в том числе экстрасистолия
1-П градаций по Ьолуп’у в 28,5%, III-V градаций в 11,5% случаев), пароксизмальной тахикардии (12,1%), фибрилляции предсердий (2,4%), дисфункции синусового узла (15,1%).