Функциональное состояние сердца и качество жизни у пациентов, перенесших протезирование митрального клапана с сохранением и без сохранения его хордо-папиллярного аппарата

• Автор: Китавина, Светлана Игоревна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 146 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЗС ЛЖ - задняя стенка левого желудочка ИОМ - индекс «объем-масса»
КГ - концентрическая гипертрофия
КДО и иКДО - конечно-диастолический объем ЛЖ и его индексированное производное
КДР и иКДР — конечно-диастолический размер ЛЖ и его индексированное производное (к площади поверхности тела)
КЖ - качество жизни
КР - концентрическое ремоделирование
КСО и иКСО - конечно-систолический объем ЛЖ и его индексированное производное
КСР и иКСР - конечно-систолический размер ЛЖ и его индексированное производное
ЛГ - легочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка
МК - митральный клапан
Мм и ИМм - масса миокарда ЛЖ и ее индексированное производное
МН - митральная недостаточность
МС - митральный стеноз
НГ ЛЖ - нормальная геометрия ЛЖ
ОСН - острая сердечная недостаточность
ОТС - относительная толщина стенки ЛЖ
ПЖ - правый желудочек
ПП - правое предсердие
%Тзс - фракция утолщения задней стенки ЛЖ
%Тмжп - фракция утолщения межжелудочковой перегородки
УО - ударный объем ЛЖ
ФВ - фракция выброса ЛЖ
ФК - функциональный класс по ]МУНА
%8 (ФУ) - фракция укорочения ЛЖ
ЭГ ЛЖ - эксцентрическая гипертрофия ЛЖ

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. История развития методик протезирования
митрального клапана
1.2. Эхокардиография как важнейший метод оценки ремоделирования миокарда при митральном пороке
1.3. Результаты операции как критерии выбора методики протезирования митрального клапана
1.3.1. Ранний гемодинамический эффект протезирования митрального клапана
1.3.2. Клинический эффект протезирования митрального клапана в отдаленные сроки
1.3.3. Факторы, ухудшающие результаты протезирования митрального клапана
1.4. Оценка данных эхокардиографии после протезирования митрального клапана
1.5. Оценка толерантности к физической нагрузке после протезирования митрального клапана
1.6. Анкетирование как инструмент изучения качества жизни после протезирования митрального клапана
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Оценка клинического состояния пациентов
2.2. Оценка инструментальных показателей
2.3. Оценка толерантности к физической нагрузке
2.4. Оценка результатов социологического опроса пациентов
2.5. Статистическая обработка данных
Глава III. КЛИНІГКО-ИНСТРУМЕНТ АЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ПАЦИЕНТОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ МЕТОДИКИ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
3.1. Клиническая характеристика пациентов в группах
сравнения
3.2. Оценка показателей инструментальных методов исследования в группах сравнения
3.3. Синдром повышенного транспротезного градиента
Глава IV. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
Глава V. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ

работоспособного контингента уступают результатам аортального протезирования также по качеству жизни [2;3;55;213]. Физическая работоспособность после протезирования ниже, чем после реконструкции клапана [91; 114]. Лучшие результаты аортального протезирования связывают с преобладанием лиц мужского пола и пациентов с меньшим размером левого предсердия и сохраненным синусовым ритмом [111].
Использование проб с физической нагрузкой обосновано для реабилитации и трудоустройства больного и для выявления ИБС. Они ограничены возрастом пациентов, их весом, наличием синусового ритма, техническими возможностями клиники и риском возможных осложнений в связи с высокой мощностью нагрузки. Изучение толерантности к физической нагрузке и определение функционального класса затруднено у пациентов, подвергшихся протезированию митрального клапана в силу частого наличия нарушений ритма и психологического настроя пациента [2;25;131].
Из всех имеющихся проб по мощности задаваемой нагрузки, простоте исполнения и приближенности к повседневной жизни пациентов наиболее приемлемой можно считать дозированную лестничную пробу. Эта проба была предложена Б.К. Панфиловым в 70-х гг. для ориентировочной оценки функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы у пациентов, которым планируется хирургическое вмешательство. Она не требует много времени, инструментального контроля и не сопровождается серьезными осложнениями со стороны сердечно-сосудистой системы [78].
1.6. Анкетирование как инструмент изучения качества жизни после протезирования митрального клапана
Главная цель врачебных вмешательств — повышение качества и продолжительности жизни пациента. Интерес к качеству жизни (ЮК) больного возник, когда врачи осознали, что объективное уменьшение патологических изменений не обязательно сопровождается улучшением самочувствия больного. Поэтому КЖ является относительно независимым и интегральным показателем состояния здоровья и должно обязательно изучаться наряду с