Влияние ивабрадина на функциональное состояние левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Недоруба, Елена Александровна
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 111 с. : 22 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии)
1.2. Частота сердечных сокращений как важный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
1.3. Патофизиологическое обоснование применения. Р-адреноблокаторов в лечении ишемической болезни сердца.
1.4. Патофизиологическое обоснование применения Н-ингибиторов в лечении ишемической болезни сердца.
1.5. Роль нарушений вегетативной регуляции сердечного ритма в развитии ишемической болезни сердца.
1.6. Роль диастолической дисфункции в развитии ишемической болезни сердца.
1.7. Применение эхокардиографии для оценки глобальной диастолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца.
1.8. Допплеровские артефакты в Эхокардиографии.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Протокол клинического исследования.
2.2 Методы исследования.
2.3. Статистическая обработка результатов.
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ, ОСНОВАННОЙ НА БИСОПРОЛОЛЕ, У БОЛЬНЫХ ИБС
3.1. Состояние систолической и диастолической функций ЛЖ у больных ИБС до и через 12 недель применения терапии, ос-
9 с.
14 с.
14 с.
16 с.
18 с.
21 с.
28 с.
29 с. 31 с.
36 с. 39 с.
39 с. 43 с. 51 с. 53 с.
53 с.

нованной на бисопрололе.
3.2. Динамика толерантности к физической нагрузке у больных ИБС до и через 12 недель применения терапии, основанной на бисопрололе.
3.3. Динамика вариабельности сердечного ритма у больных ИБС до и на фоне применения терапии, основанной на бисопрололе.
3.4 Резюме по главе 3.
ГЛАВА 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ, ОСНОВАННОЙ НА ИВАБРАДИНЕ, У БОЛЬНЫХ ИБС
4.1. Состояние систолической и диастолической функций ЛЖ у больных 2-й группы до и через 12 недель применения терапии, основанной на ивабрадине.
4.2. Динамика толерантности к физической нагрузке у больных 2-й группы до и через 12 недель применения терапии, основанной на ивабрадине.
4.3. Динамика вариабельности сердечного ритма у больных 2-й группы до и после терапии, основанной на ивабрадине.
4.4. Резюме по главе 4.
ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ, ОСНОВАННОЙ НА БИСОПРОЛОЛЕ ИЛИ ИВАБРАДИНЕ, У БОЛЬНЫХ ИБС
5.1. Сравнительный анализ изменения систолической и диастолической функций ЛЖ у больных 1 -й и 2-й групп под влиянием терапии.
5.2. Сравнительный анализ изменения толерантности к физической нагрузке у больных 1-й и 2-й групп под влиянием терапии.
5.3. Сравнительный анализ изменения вариабельности ритма сердца у больных 1-й и 2-й групп под влиянием терапии.
5.4. Вклад изменений систолической и диастолической
58 с.
60 с.
68 с.
69 с.
69 с. 75 с.
78 с.
84 с.
85 с.
85 с.
92 с.
93 с. 101 с.

функций, вегетативной регуляции сердца в клиническую эффективность терапии, основанной на бисопрололе или ивабрадине, у
больных ИБС.
5.5. Резюме по главе 5 105 с.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 107 с.
ВЫВОДЫ 118 с.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 120 с.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 121с.

сообщили о возможности использования DTI для диагностики самых ранних нарушений диастолической функции JDK на фоне миокардиодистрофий. Проанализировав вышеперечисленное, можно сделать выводы, что методика DTI, оказывается, может применяться для определения параметров как ранних, так и поздних диастолических нарушений. Однако, по данным Алехина М.Н., у данной методики существуют и следующие слабые стороны: 1)
Воспроизводимость показателей тканевой допплерографии остается невысокой. Так, показатели вариабельности при измерении двумя исследователями достигают для ЛЖ по отдельным параметрам 24% и даже 52%. 2) Фиксированное расположение контрольного объема может не отражать ту же самую точку на протяжении сердечного цикла и от кадра к кадру фиксирует различные скорости рядом расположенных участков миокарда. 3) Относительная неподвижность верхушки сердца по сравнению с основанием сердца не позволяет при DTI адекватно оценивать верхушечные сегменты.
В последние годы фирмами-производителями ультразвукового оборудования предлагается множество новых дорогостоящих и трудоемких параметрических методик (Strain, Strain Rate Imaging, Tissue Tracking Imaging), основанных на методе тканевой допплерографии. По литературным данным, эти методики являются высокорезультативными в оценке как региональной, так и глобальной диастолической функции [99, 110, 121]. Однако, по данным Hoffmann R. et al., 2002 у этих методик существуют следующие недостатки: а) необходимость приобретения самых последних дорогостоящих моделей сканеров только определенных фирм производителей, б) дороговизна специального программного обеспечения, в) повышенные затраты времени при выполнении методик, г) необходимость специальной, достаточно длительной тренировки операторов, д) относительно невысокие показатели воспроизводимости, е) большая зависимость от угла инсонации, ж) невысокое отношение «шум - полезный сигнал». Все эти недостатки не позволяют внедрить данные методики в широкую клиническую практику.