Сравнительный анализ суточного профиля артериального давления на двух руках и его роль в патогенезе сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью

• Автор: Черемисина, Анна Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 106 с. : 6 ил.

Оглавление
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1 История развития метода суточного мониторирования артериального давления
1.2 Значение метода суточного мониторирования артериального давления для диагностики и лечения гипертонической болезни
1.3 Состояние центральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью
1.4 Состояние брахеоцефальных артерий у больных гипертонической болезнью І-ІІ стадии
1.5 Вегетативная нервная система: определение, функции
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования
2.2.1 Параллельное суточное мониторирование АД
2.2.2. Обследование вегетативной нервной системы
2.2.3 Оценка центральной гемодинамики и сократительной
функции миокарда
2.2.4 Исследование экстракраниального отдела брахиоцефальных
артерий методом цветового дуплексного сканирования
• 2.3 Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗЛ Асимметрия показателей артериального давления при одновременном мониторировании АД на двух руках
3.2 Оценка типа вегетативного реагирования в группе пациентов с асимметрией показателей артериального давления
3.3 Оценка изменения показателей СМАД в группах с асимметрией параметров АД более 12 мм рт
3.4. Состояние экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий у пациентов с асимметрией параметров АД
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АКС - ассоциированные клинические состояния
АМо - амплитуда моды
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВНС - вегетативная нервная система
ВПР - вегетативный показатель ритма
ВР - вегетативная реактивность
ГБ - гипертоническая болезнь
ГБХ гипертония белого халата
. ДАД - диастолическое артериальное давление
ДЛП - диаметр левого предсердия
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИВТ - исходный вегетативный тонус
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИН - индекс напряжения
КДР конечный диастолический размер

дизадаптации, проявляющимися ведущим дизадаптационным синдромом — синдром вегетативной дистонии или синдромом вегетативной дисфункции. Состояние срыва адаптации включает в себя все многообразие проявлений предболезни и начальных форм заболевания. Это предполагает определение целого ряда заболеваний как вегетозависимых, или болезней адаптации, к которым относят ГБ, язвенную болезнь, бронхиальную астму, целый ряд нейроэндокринопатий и т.д. Вегетативный статус включает определение исходного вегетативного тонуса (ИВТ), вегетативной реактивности (ВР) и вегетативного обеспечения деятельности. Для оценки ИВТ используют диагностические критерии кардиоинтервалографии. Исследование ВР заключается в оценке вегетативных реакций, возникающих в ответ на внешние и внутренние раздражения. Запись кардиоинтервалограмм при проведении клиноортостастической пробы (исходных и сразу после перехода в вертикальное положение) с расчетом индекса напряжения (ИН) также позволяет оценить ВР. С этой целью вычисляют отношение ИН в ортоположении к ИН в покое. Выделяют три варианта ВР: нормальный, гиперсимпатикотонический и асимпатикотонический (Баевский P.M., 1997). Выявлено, что высокая частота сердечных сокращений (ЧСС) в результате симпатико-адреналовой активности во взрослом состоянии является одним из главных факторов сердечно-сосудистого риска и общей летальности (Парижское проспективное исследование, CASTEL, CORDIS). Установлено, что у пациентов с АГ уровень ЧСС независимо от других факторов риска был ассоциирован со смертностью от всех причин, от ишемической болезни и сердечно-сосудистой смертности.
Вегетативные регуляторные влияния на внутренние органы с правой и левой стороны тела не всегда бывают одинаково выраженными. Так, в вегетативной иннервации сердца отмечается асимметрия управляющих воздействий правых и левых симпатических и блуждающих нервов (Абрамов В.В., Абрамова Т.Я., 1996). Существуют немногочисленные исследования о различиях в вегетативных показателях справа и слева (Гафуров Б.Г., 1991).