Отдаленные результаты успешной эрадикации Helicobacter Pylori у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

• Автор: Осокина, Анастасия Павловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1 Л. Эпидемиология язвенной болезни и НР-инфекции

1.2. Этиологические и патогенетические механизмы язвообразования

1.3. Клинические проявления и течение язвенной болезни

1.4. Лечение язвенной болезни. Антихеликобактерная терапия

1.5. Отдаленные результаты эрадикации НР у больных, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

1.6. Вопросы вакцинации

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Инструментальные методы исследования
2.3. Методы статистического анализа материалов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты изучения клинических проявлений у исследованных больных
3.2. Результаты динамического 11-ти летнего наблюдения за больными ЯБДПК после успешной эрадикации
3.2.1. Оценка степени выраженности и возврата клинических проявлений за 11 летний период наблюдения
3.2.2. Результаты 11-ти летнего эндоскопического наблюдения
3.3. Данные гистологического, морфологического исследования
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БУТ — быстрый уреазный тест
ГПОД — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ДПК — двенадцатиперстная кишка
ИПП — ингибиторы протонной помпы
НК — недостаточность кардии
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
ПОЖ — пилорический отдел желудка
РРТ — редко рецидивирующий тип течения язвенной болезни
СОЖ — слизистая оболочка желудка
ТЖ — тело желудка
УРТ — умеренно рецидивирующий тип течения язвенной болезни
ЧРТ — часто рецидивирующий тип течения язвенной болезни
ЭГДС —эзофагогастродуоденоскопия
ЯБ — язвенная болезнь
ЯБДК — язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
HP — Helicobacter pylori

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Язвенная болезнь (ЯБ) во всех странах мира занимает значительное место в ряду патологии пищеварительного тракта, являясь одним из самых распространенных заболеваний в клинической практике (Ивашкин В.Т., Калинин A.B., 1999). Несмотря на большое количество исследований,
посвященных изучению этиологии, патогенеза, диагностики, лечению и профилактики язвенной болезни многие вопросы остаются не до конца ясными и нуждаются в уточнении. Открытие роли микроорганизма Helicobacter pylori (HP) в развитии гастродуоденальной патологии и ЯБ (Warren J.R., Marshall B.J., 1983) дало толчок к рассмотрению язвенной болезни с новых позиций.
С этого момента прошло уже достаточно времени, но до сих пор идут дискуссии, посвященые роли и значению эрадикационного лечения.
В частности, большинство исследователей, занимающихся проблемами язвенной болезни рассматривают HP основным этиологическим и патогенетическим фактором развития HP-ассоциированного хронического антрального гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [2]. В связи с этим, было разработано большое количество эрадикационных схем лечения больных, страдающих язвенной болезнью. В связи с этим, были разработаны эрадикационные схемы лечения больных, страдающих язвенной болезнью, и разработаны показания к их использованию (Маастрихт - I), которые пересматривались и дополнялись в соответствии с Маастрихтскими соглашениями II—IV.
активирующий белок (NAP) по отдельности или в комбинации. В контролируемом простом слепом рандомизированном исследовании I фазы оценивалась иммуногенность и безопасность вакцины, состоящей из рекомбинантных компонентов (вакуолизирующего цитотоксина А, цитотоксин-связанного антигена и нейтрофил-активирующего белка), с использованием алюминия гидрохлорида в качестве адъюванта, у неинфицированных здоровых лиц. Вакцина вводилась внутримышечно 57 Helicobacter /ry/orz-отрицательным добровольцам, разделённым на 7 групп в зависимости от использования 2 доз (10 и 25 микрограмм каждого антигена) и 3 режимов введения активного препарата (0-1-2 недели; 0-1-2 месяца и 0-1-4 месяца) по сравнению с группой контроля. Все участники исследования наблюдались на протяжении 5 месяцев. Тридцать шесть пациентов получили бустерную дозу вакцины спустя 18-24 месяца после завершения курса первичной вакцинации. Местные и системные нежелательные реакции на вакцинацию были слабо выражены и сопоставимы с наблюдаемыми в группе плацебо. Все вакцинируемые ответили на 1 или 2 антигена, и 86% всех введённых вакцин вызвали антительный ответ (IgG) на все 3 антигена. Кроме того, при введении вакцины отмечался и антигеноспецифический клеточный иммунный ответ. Вакцинация спустя 18-24 месяца вызывает гуморальный и клеточный иммунные ответы. Таким образом, данное исследование установило, что вводимая внутримышечно вакцина против HP демонстрирует хорошую безопасность и иммуногенность и стимулирует антигеноспецифическую Т-клеточную иммунологическую память.
Для уточнения вышеуказанных свойств антихеликобактериальной вакцины требуется проведение дальнейших клинических исследований [197].