Клиническая характеристика пациентов с гатроэзофагеальной рефлюксной болезнью с семейной отягощенностью

• Автор: Васютин, Александр Викторович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 127 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Распространенность и факторы риска ГЭРБ
1.2. Клиника и диагностика ГЭРБ
1.3. Патогенез ГЭРБ
1.4. Краткое резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Распространенность типичных клинических проявлений ГЭРБ, диспепсии и язвенной болезни у родителей, имеющих детей школьного возраста
3.2. Распространенность, факторы риска и клинические ассоциации типичных клинических симптомов ГЭРБ у детей школьного возраста
в семьях обследованных родителей
3.3. Частота типичных клинических проявлений ГЭРБ у детей в семьях родителей с изжогой, эзофагитом, диспепсией и язвенной болезнью
3.4. Структура слизистой оболочки желудка у детей с симптомами
ГЭРБ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
H. pylori - Helicobacter pylori
ГГ10Д - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
ДИ - доверительный интервал
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ИА - индекс адгезии
ИО - индекс обсемененности
ИНН - ингибиторы протонной помпы
НПС - нижний пищеводный сфинктер
НЭРБ - неэрозивная рефлюксная болезнь
ОШ - отношение шансов
ПА - плотность адгезии
ПДС - постпрандиальный дистресс-синдром
ПО - плотность обсемененности
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ЭБС - эпигастральный болевой синдром
ЭРБ - эрозивная рефлюксная болезнь
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ВВЕДЕНИЕ
В современной гастроэнтерологии проблема гастроэзофагеальной реф-люксной болезни (ГЭРБ) очень актуальна. Это объясняется прежде всего широкой распространенностью данной патологии. На сегодняшний день ГЭРБ является лидирующим по распространенности заболеванием органов пищеварения, встречающимся у миллионов людей [11, 64]. Более того, в последние десятилетия отмечен рост заболеваемости данной патологией [70, 129].
Вопрос о распространенности ГЭРБ до сих пор остается недостаточно изученным. Серьезные исследования распространенности ГЭРБ начались только в последние 15-20 лет, но и они давали весьма противоречивые результаты. До последнего времени считалось, что у взрослых в странах Европы и в США распространенность изжоги составляет около 40% [123, 152]. Аналогичные данные получали российские исследователи [32].
Несмотря на тенденцию к «омоложению» ГЭРБ, распространенность этого заболевания у детей изучена недостаточно. Имеющиеся данные противоречивы, колебания варьируют в широких пределах и составляют от 8,7% до 49% [22]. В России эпидемиологические работы по ГЭРБ у детей отсутствуют. Немногочисленные сведения о частоте патологии авторы получают при помощи изучения ГЭРБ по обращаемости. Корректные исследования распространенности ГЭРБ у детей являются единичными и в других странах мира. Поэтому в международном консенсусе по ГЭРБ у детей, опубликованном в 2009 г., было выделено положение, в соответствии с которым популяционные работы, посвященные изучению ГЭРБ, являются приоритетным направлением для будущих исследований [120].
Влияние наследственности на возникновение и развитие ГЭРБ только начинает изучаться. Близнецовое исследование показало, что генетические факторы играют определенную роль в развитии ГЭРБ [181]. Имеются данные о так называемом семейном пищеводе Барретта. У этих пациентов предполагается аутосомно-доминантный тип наследования с неполной пенетрантно-стью [102]. Есть данные о наличии гена, специфического для развития ГЭРБ
Таблица
Половозрастная структура обследованных взрослых пациентов
Возраст 26-29 лет 30-39 лет 40-49 50-59 60 лет и старше Всего
Пол абс % абс % абс % абс % абс %
Мужчины 7 2,7 132 51,6 96 37,5 20 7,8 1
Женщины 21 7,7 163 59,7 71 26,0 18 6,6
Всего 28 5,3 295 55,8 167 31,6 38 7,2 1