Распространенность бронхообструктивного синдрома и его ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний в городской сибирской популяции

• Автор: Ковалькова, Наталья Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 134 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ЕЕХарактеристика бронхообструктивного синдрома

1.2.Распространенность бронхообструктивного синдрома

1.3. Ассоциации факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (табакокурение, ожирение, артериальная гипертензия) с бронхообструктивным синдромом

1.4. Распространенность заболеваний внутренних органов при

бронхообструктивном синдроме

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА
3.1. Частота снижения отношения ОФВ(/ФЖЕЛ
3.2. Частота снижения ОФВ]
3.3. Частота сочетания снижения ОФВі и ОФВі/ФЖЕЛ
3.4. Распространенность бронхообструктивного синдрома
3.5. Выделение вариантов бронхообструктивного синдрома
3.6. Распространенность ХОБЛ
3.7. Распространенность бронхиальной астмы
3.8. Сравнительный анализ распространенности ХОБЛ, бронхиальной астмы
Глава 4. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (ТАБАКОКУРЕНИЕ, ПОВЫШЕННОЕ АД, ОЖИРЕНИЕ) И ИХ АССОЦИАЦИИ С БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ
4.1. Распространенность табакокурения и его ассоциация с бронхообструктивным синдромом
4.2. Распространенность повышенного артериального давления и его ассоциация с бронхообструктивным синдромом
4.3. Распространенность ожирения и его ассоциация с бронхообструктивным синдромом
4.4. Оценка ассоциаций функциональных параметров бронхообструктивного синдрома с индексом массы тела, курением, артериальным давлением у жителей Новосибирска 45-69 лет (линейный регрессионный анализ)
4.5. Оценка ассоциаций бронхообструктивного синдрома с индексом массы тела, курением, артериальным давлением у жителей г. Новосибирска 45-69 лет
(бинарная логистическая регрессия)
Глава 5. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ
ПРИ БРОНХООБСТРУКТИВНОМ СИНДРОМЕ
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
Хронические заболевания органов дыхания, протекающие с бронхиальной обструкцией (БО), в последние десятилетия приковывают к себе всеобщее внимание, поскольку являются одними из самых распространенных патологий и важных причин болезненности, смертности во всем мире, как для мужчин, так и для женщин, что является значительным социальным и экономическим бременем, как для отдельного индивидуума, так и для общества в целом (Глобальная ... (GOLD, 2011). М., 2012. 80 с.; Глобальная ... (GINA, 2011). М., 2012. 108 с.).
Бронхообструктивный синдром (БОС) - это состояние, проявляющееся ограничением потока воздуха при дыхании и ощущаемое больным как одышка. В большинстве случаев одышка носит экспираторный характер. Помимо субъективных признаков, БОС оценивается по результатам исследования функции внешнего дыхания (ФВД). При снижении объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ]) менее 80% от должной величины и отношения ОФВ|/ФЖЕЛ (форсированной жизненной емкости легких) менее 70% констатируют БО (Шмелев Е.И. // Медицина неотложных состояний. 2006. Т.6. №5. С.8-13).
БОС, не являясь самостоятельной нозологической единицей, может встречаться при различных заболеваниях, приводящих к нарушению проходимости дыхательных путей (Бабак C.JL, Голубев JI.A., Горбунова М.В.// Трудный пациент. 2010. №11. С.36-41), однако, наиболее характерен для бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) (Княжеская Н.П., Бобков Е.В. // РМЖ. 2012. Т.20. №11. С.563-567).
Точно определить распространенность ХОБЛ затруднительно в связи с существовавшей многие годы терминологической неопределенностью, но, по данным некоторых авторов, этот показатель может составлять от 10% до 30% (Дронова О.И. //РМЖ. 2007. №18. С.1339-1342).
внимание, при этом чаще этот вопрос рассматривается в отношении больных, страдающих ХОБЛ, так как данное заболевание ассоциировано с системными последствиями (Глобальная ... (GOLD, 2011). М., 2012), такими как снижение питательного статуса, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, анемия и сердечно-сосудистые осложнения (Agusti A.G.N., Noguera A., Sauleda J. // Eur. Respir. J. 2003. Vol.21. P.347-360).
Лидирующими причинами смерти у больных ХОБЛ признаны ишемическая болезнь сердца (ИБС) и сердечная недостаточность (Hansell A.L., Walk J.A., Soriano J.B. // Eur.Respir.J. 2003. Vol.22. P.809-814). По данным
крупномасштабных исследований, риск смерти от сердечно-сосудистой патологии у больных ХОБЛ повышен в 2-3 раза и частота сердечно-сосудистых смертей составляет приблизительно 50% от общего количества смертельных случаев (Huiart L., Emst P., Suissa S. // Chest. 2005. Vol. 128. P.2640-2646). Этот факт связывают с общностью патогенеза заболеваний (Barnes P.J. // Pharmacol. Rev. 2004. С.9).
Установлено, что частота АГ при ХОБЛ колеблется в довольно широком диапазоне, в среднем составляя 34,3% (Глобальная ... (GOLD, 2011). М., 2012. 80с.). Регистрируется высокая частота нарушений ритма сердца при ХОБЛ, патогенез развития которых носит мультифакториальный характер. Также ХОБЛ связывают и с высоким риском развития онкологических заболеваний, в частности рака легких (Чучалин А.Г. // Пульмонология. 2008. № 2. С.5-14).
Имеются данные, что гастродуоденопатии встречаются у 100% пациентов с ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения. Это объясняется повышением уровня провоспалительных (ИЛ-1, Ш1-8, ФНО-а) и противовоспалительного (ИЛ-10) цитокинов, применением глюкокортикостероидов (Чумак Е.П., Козлова И.В., Липатова Т.Е. // Современные проблемы развития ...Саратов, 2006. №1. С.104-108).
Изучению распространенности сопутствующей патологии при БА посвящено меньшее количество исследований. Наиболее часто у больных БА встречаются аллергическая риносинусопатия, АГ. Так как в патогенезе Б А