Комплексная оценка сердечно-сосудистого риска и роли асимметричного диметиларгинина при коморбидной патологии в практике врача-терапевта

• Автор: Вахитова, Зульфия Рашитовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Ижевск
• Количество страниц: 93 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Распространенность основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и состояние органов-мишеней

1.2. Особенности артериальной гипертензии при коморбидной патологии

1.3. Эндотелиальная дисфункция при артериальной гипертензии и субклиническом гипотиреозе

1.4. Асимметричный диметиларгинин и его роль в регуляции эндотелиальной дисфункции

1.5. С-реактивный белок, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний

ГЛАВА 2. Материалы и методы

2.1. Общеклиническое исследование

2.2. Лабораторные методы исследования
2.3. Инструментальные методы исследования
2.4. Статистическая обработка ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1. Клиническая характеристика больных
3.2. Анализ факторов сердечно-сосудистого риска у больных артериальной гипертензией и коморбидной патологией

3.3. Клинико-функциональное состояние сердечно-сосудистой 54 системы у больных артериальной гипертензией и коморбидной патологией
3.4. Исследование маркеров дисфункции эндотелия при 62 артериальной гипертензии и коморбидной патологии
3.5. Оценка сердечно-сосудистого риска при артериальной 66 гипертензии и коморбидной патологии
3.6. Анализ эффектов лекарственной терапии у больных 68 артериальной гипертензией и коморбидной патологией
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АДМА - асимметричный диметиларгинин ВСА - внутренняя сонная артерия вчС-РБ - высокочувствительный С-реактивный белок ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ДАД - диастолическое АД ESH - Европейское общество гипертензии ESC - Европейское общество кардиологии ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИФА — иммуноферментный анализ КА - коэффициент атерогенности
КСРЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МАУ - микроальбуминурия
NO - оксид азота
ОСА - общая сонная артерия
ОХС - общий холестерин
РЛП - размер левого предсердия
САД — систолическое АД
СГ - субклинический гипотиреоз
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ССЗ — сердечно-сосудистые заболевания
ССР — сердечно-сосудистый риск
SCORE - Systematic Coronary Risk Evaluation
ТГ - триглицериды

Диагноз «гипертоническая болезнь» считался доказанным, если у больного до начала приема гипотензивных препаратов было документально зафиксировано повышение АД 140/90 мм рт. ст. и более, как минимум при 2 визитах к врачу. Больные не получали постоянную гипотензивную терапию, обеспечивающую адекватный контроль АД. Стадия 2 гипертонической болезни устанавливалась по наличию гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) и толщине интимы-медии >0,9 мм. ГЛЖ оценивали по результатам электрокардиографического и эхокардиографического исследований. ТИМ оценивали по результатам ультразвукового исследования (УЗИ) брахиоцефальных артерий.
Диагноз «субклинический гипотиреоз» верифицировался при уровне ТТГ
4-10 мМЕ/л и тироксина (Т4св), находящемся в диапазоне референсных значений 10-25 пмоль/л. Больные ранее не получали препараты тиреоидных гормонов.
У 29% всех обследованных пациентов, длительность гипертензии была менее 5 лет, у 71 % от 5 до 10 лет. Характеристика обследованных больных представлена в таблице 2.
Таблица 2.
Характеристика обследованных больных
Показатели АГ 1 группа АГ+СГ 2 группа Контроль 3 группа
Мужчины, абс. (%) 15(34%) 17(40%) 10 (40%)
Женщины, абс. (%) 29 (66%) 25 (60%) 15 (60%)
Средняя продолжительность АГ (годы) 5,227±1,553 5,380± 1,125 нет
Всем больным проведены: антропометрические и физикальные методы обследования (рост, вес, окружность талии, индекс массы тела, АД, частота сердечных сокращений (ЧСС).
Антропометрическое обследование предусматривало измерение роста и массы тела по стандартной методике.