Коррекция сердечно-сосудистых нарушений аторвастатином у больных анкилозирующим спондилоартритом

• Автор: Яковенко, Ирина Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 104 с. : 4 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Основы взаимного влияния атеросклероза и системной

патологии соединительной ткани

1.2. Изменения сердечно-сосудистой системы у больных с системными заболеваниями соединительной ткани

1.3. Возможности применения липидснижающих препаратов у

больных с системными заболеваниями соединительной

ткани
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация и протокол исследования
2.2. Общая клиническая характеристика больных
2.3. Методики исследования
2.4. Методы статистического анализа
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ АТОРВАСТАТИНА НА ЛИПИДНЫЙ СПЕКТР, СУММАРНЫЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЙ РИСК, УРОВЕНЬ С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА, ВНУТРИСЕРДЕЧНУЮ ГЕМОДИНАМИКУ, ЧАСТОТУ И ХАРАКТЕР НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У
БОЛЬНЫХ АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛОАРТРИТОМ.
3.1. Динамика клинического состояния больных анкилозирующим спондилоартритом под влиянием терапии аторвастатином

3.2. Изменения показателей липидного профиля, суммарного сердечно-сосудистого риска у больных анкилозирующим
спондилоартритом на фоне терапии
аторвастатином
3.3. Изменения уровня С-реактивного белка у больных анкилозирующим спондилоартритом на фоне терапии аторвастатином
3.4. Состояние каротидных сосудов по данным ультразвукового дуплексного сканирования у больных анкилозирующим спондилоартритом на фоне терапии аторвастатином
3.5. Изменения параметров внутрисердечной гемодинамики по данным эхокардиографии у больных анкилозирующим спондилоартритом на фоне терапии аторвастатином
3.5. Влияние аторвастатина на нарушения ритма у больных анкилозирующим спондилоартритом по данным суточного
мониторирования ЭКГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АЛТ - аланинаминотрасфераза
АС - анкилозирующий спондилоартрит
ACT - аспартатаминотрансфераза
ДЛП - дислипидемия
ИК - иммунные комплексы
ИЛ - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
ИНММ - индекс массы миокарда левого желудочка КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка КДО - конечно-диастолический объем левого желудочка КСР - конечно-систолический размер левого желудочка КСО - конечно-систолический объем левого желудочка КФК - креатинфосфокиназа ЛЖ - левый желудочек ЛП - липопротеиды
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МО - минутный объем
ОХС - общий холестерин
САД - систолическое артериальное давление
СЗСТ - системные заболевания соединительной ткани
СИ - сердечный индекс
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРВ - С-реактивный белок
ССЗ - сердечно- сосудистые заболевания
По данным элекронной базы MEDLINE (1966 г. — сентябрь 2005 г.), зарегистрировано 28 случаев статин-индуцированных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка— 13 случаев, дермато- и полимиозит — 14 случаев), развившихся в среднем через 13 месяцев приема препарата (от 1 месяца до 6 лет) [200,242]. Тем не менее, несмотря на то, что 80% больных СЗСТ имеют от 1 до 5 факторов риска миопатии, прием статинов в течение 4 лет не ассоциировался с развитием статин-индуцированной миопатии. Авторы указывают на необходимость фиксирования факторов риска миопатии и проведения крупномасштабных исследований по оценке безопасности данного класса препаратов при СЗСТ.
Необходимо отметить, что применение же статинов при АС практически не изучено, лишь на небольшом количестве пациентов проведены исследования, которые показали значимое противоспалительное действие гиполипидемической терапии [214,245].
Таким образом, литературные данные свидетельствуют о том, что статины за счет своих гиполипидемических и противовоспалительных эффектов могут стать залогом успешной профилактики сердечно-сосудистых осложнений при системных заболеваниях. Однако, влияние статинов на внутрисердечную гемодинамику, нарушения ритма сердца у пациентов с СЗСТ изучено недостаточно.