Терапевтические и социально-психологические особенности гипертонической болезни у военнослужащих и военных пенсионеров на санаторном этапе

• Автор: Агеев, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 127 с. : 7 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава I. Обзор литературы. Актуальные вопросы диагностики, течения, терапии, психологических особенностей и качества жизни у больных гипертонической болезнью
1.1. Представления об эпидемиологии, этиологии, патогенезе и методах терапии гипертонической болезни

1.2. Психоэмоциональный стресс как психосоматическая проблема

1.3. Качество жизни как субъективная оценка тяжести течения заболеваний сердечно-сосудистой системы и эффективности

проводимой терапии

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика обследованных больных

2.2. Лабораторные и инструментальные методы, применяемые для диагностики гипертонической болезни
2.3. Исследование психологического статуса и качества жизни
2.4. Статистическая обработка материала
Глава III. Медико-социальные и клинико-лабораторные особенности гипертонической болезни у военнослужащих по контракту и пенсионеров министерства Обороны, уволенных в запас
3.1. Эпидемиологические и медико-социальные особенности гипертонической болезни у военнослужащих и военных пенсионеров
3.2. Клинико-лабораторные особенности больных гипертонической болезнью из числа военнослужащих но контракту и запаса на
санаторном этапе
Глава IV. Влияние особенностей течения гипертонической болезни у военнослужащих и военных пенсионеров на качество жизни и

психологический портрет
4.1. Типы отношения к болезни в группах больных гипертонической болезнью из числа военнослужащих и военных пенсионеров
4.2. Особенности влияния болезни на качество жизни у больных гипертонической болезнью
4.3. Характеристика психологического портрета больных гипертонической болезнью из числа военнослужащих и пенсионеров министерства Обороны
4.4. Особенности изменения психологического портрета и показателей качества жизни больных гипертонической болезнью в
ходе проводимой терапии
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

Список сокращений 1469 ВМКГ СФ - Военно-морской госпиталь Северного флота АД - артериальное давление АДд - диастолическое артериальное давление АДС - систолическое артериальное давление АДСр - среднегемодинамическое артериальное давление ВС РФ - Вооружённые силы Российской Федерации ГБ - гипертоническая болезнь ИВ - индекс времени
ИВ дадс - индекс времени диастолической артериальной гипертензии за сутки
ИВ садс - индекс времени систолической артериальной гипертензии за сутки
КДРЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСРЛЖ - конечно-систолический размер левого желудочка
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛСК - линейная скорость кровотока
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ОХ - общий холестерин
СМАД - суточное мониторирование артериального давления СПВ - скорость пульсовой волны СФ - Северный флот УОК - ударный объём крови
УПСС — удельное периферическое сопротивление сосудов УПСС - удельное периферическое сосудистое сопротивление ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка ЦТ - центральная гемодинамика ЧСС - частота сердечных сокращений

и без таковой [226]. Полученные значения КЖ хорошо коррелируют с функциональным классом ХСН по классификации NYHA. Эта методика довольно популярна, имеет ряд версий, тщательно валидизированных в специальных исследованиях [212, 224].
Среди общих методик, применяемых для оценки КЖ больных с сердечно-сосудистой патологией, чаще всего используют опросник SF-36, состоящий из 36 вопросов, разделенных на 8 категорий. Расчеты дают значения каждой категории IOK от 0 до 100 баллов, отражающих уровень КЖ больного по возрастающей. Эта методика тщательно валидизирована в исследованиях КЖ пациентов различной популяции [217]. Она обладает более высокой чувствительностью по сравнению с NHP [249]. В настоящее время методику SF-36 рассматривают как «золотой» стандарт общих методик оценки КЖ больных с поражением системы кровообращения [198]. К ее недостаткам относят определенную сложность при заполнении опросника, что несколько ограничивает применение этой методики у пожилых больных. Создана более короткая версия опросника SF-36, состоящая из 12 вопросов (SF-12), отражающих два аспекта КЖ: физический и психологический [251]. Эта методика сопоставима с SF-36, но не обладает необходимой чувствительностью при динамических наблюдениях больных кардиологического профиля [55, 234]. Сравнительная характеристика результатов исследований с применением общих методик оценки КЖ пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы свидетельствует, что пока нет общей методики с достаточно высокой чувствительностью для определения изменений КЖ таких больных в результате медикаментозных и немедикаментозных вмешательств. Наиболее близки к таким требованиям результаты работ, выполненных с применением методики SF-36, в сочетании с данными болезнь-специфических методик [222, 241, 250].
К болезнь-специфическим методикам изучения КЖ больных с патологией системы кровообращения относят методические подходы, позволяющие определить выраженность того или иного признака