Оценка артериальной ригидности, центрального давления и структурно-функционального состояния левых отделов сердца у больных бронхиальной астмой

• Автор: Рязанова, Наталья Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 184 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1 Л. Основные патогенетические механизмы бронхиальной астмы
1.2. Современное представление вопроса об информативности показателей бодиплетизмографии у больных бронхиальной астмой
1.3. Клиническое значение жесткости сосудов
при бронхиальной астме
1.4. Особенности гемодинамики малого и большого круга кровообращения у больных бронхиальной астмой
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка результатов обследования больных бронхиальной астмой
Глава 3. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО И ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ
3.1 Изменение показателей функции внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести
3.2. Изменение показателей бодиплетизмографии у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести

Глава 4. ОЦЕНКА ЖЕСТКОСТИ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4Л. Особенности артериальной ригидности у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести
4.2.Изменение показателей артериальной ригидности у пациентов с бронхиальной астмой в сочетании с артериальной гипертонией
4.3 Оценка центрального (аортального) давления у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести
4.4. Изменение показателей центрального (аортального) давления в зависимости от артериальной гипертонии
Глава 5. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛЕВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО И ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ
5.1. Структурно-функциональное состояние миокарда левого желудочка
у больных бронхиальной астмой различной степени тяжести
5.2. Структурно-функциональная характеристика миокарда левого желудочка с учетом влияния артериальной гипертонии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Бронхиальная астма (БА) представляет глобальную проблему здравоохранения — это обусловлено значительной распространенностью данной патологии, высокими показателями смертности и инвалидности [67, 124]. Несмотря на значительные успехи последних лет в области диагностики и лечения БА, во многих странах наблюдается неуклонный рост смертности от этого заболевания [124].
Основными методами оценки респираторной функции легких у больных БА является спирометрия и бодиплетизмография, которые позволяют выявить и оценить тяжесть и характер вентиляционных расстройств [38, 59, 138]. Несмотря на историческую длительность и широкую распространенность указанных методов исследования, данные об информативности респираторных тестов у больных БА неоднозначны и имеют фрагментарный характер [41, 134]. В практике функциональной диагностики вариабельность показателей традиционно рассматривается как «помеха», для устранения которой используется усреднение данных. Именно поэтому социальная значимость данной проблемы определяется существенной частотой БА среди населения и отсутствием консенсуса по некоторым ключевым вопросам функциональной диагностики этого заболевания [106, 188].
Несмотря на многолетнее изучение проблемы гемодинамических нарушений при БА, многие вопросы патогенеза, диагностики и лечения этих нарушений остаются дискуссионными, а имеющиеся данные литературы противоречивы. На сегодняшний день широко изучаются свойства упругости артерий, так как исследования последних лет доказали, что увеличение жесткости магистральных артерий является неблагоприятным фактором сердечно-сосудистых осложнений [36, 176, 182]. Вместе с тем недостаточно изученным является изменение артериальной ригидности в условиях коморбидности, в частности, при сочетании БА и АГ.

Для отбора практически здоровых лиц использовались следующие критерии:
- отсутствие хронических заболеваний;
- отсутствие признаков острых заболеваний в течение последнего месяца;
- неотягощенная по БА и другим аллергическим заболеваниям наследственность;
- благоприятный аллергологический анамнез.
У всех практически здоровых лиц получали информированное согласие на проведение обследования.
2.2. Методы исследования
Общеклиннческие методы обследования. Выраженность бронхиальной обструкции клинически оценивалась по количеству приступов удушья, частоте ночных симптомов, количеству ингаляций р2-агонистов в сутки с учетом получаемого объема базисной терапии [22]. С целью оценки степени достижения контроля использовались критерии GINA 2011 г.
Изучение функционального состояния респираторной системы оценивалось с помощью методов спирометрии с бронходилатационным тестом (400 мкг сальбутамола) и бодиплетизмографии (БПГ). Исследование выполняли на установке фирмы MasterScreen Е. Jaeger (Германия) с соблюдением всех требований стандартизации методических приемов. Оценку результатов проводили на основе общепринятых критериев определения степени отклонения от должной величины в соответствии с рекомендациями Европейского респираторного общества по стандартизации легочных функциональных тестов [62,134].
Спирометрия. Исследование ФВД проводилось утром (9-10 часов утра), натощак, в комфортной одежде. Пациенту рекомендовалось воздержаться от курения и приема кофе в день обследования. Соблюдались следующие периоды отмены лекарственных средств: за 6-8 часов — ингаляционные [12-