Психосоматические особенности и комплаентность у пациентов хронической сердечной недостаточностью

• Автор: Пилевина, Юлия Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 117 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Медицинская и социально-экономическая проблема ХСН
1.1.1. Эпидемиология ХСН
1.1.2. Прогноз больных с ХСН
1.2. Понятие приверженности к лечению
1.2.1. Определение комплаентности
1.2.2. Методы оценки комплаенса
1.2.3. Особенности комплаентности при хронических заболеваниях
1.2.4. Приверженность к лечению у больных с ХСН
1.3. Основные методы коррекции комплаенса у кардиологических
пациентов
1.3 .1. Фармакоэкономические аспекты терапии
1.3.2. Модель отношения врача и пациента
1.3.3. Школы для больных с ХСН
1.4. Психические расстройства у пациентов с ХСН
1.4.1. Актуальность исследования
1.4.2. Распространённость психических расстройств у кардиологических больных
1.4.3. Депрессия и тревога в кардиологии
1.4.4. Особенности терапии у пациентов с ХСН и коморбидной психосоматической патологией
Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование комплаентности
2.2.2. Эхокардиографическое исследование сердца
2.2.3. Оценка биологического маркера ХСН
2.2.4. Определение качества жизни у больных с ХСН
2.2.5. Оценка психического статуса
2.2.6. Характеристика группы пациентов, участвовавших в обучении (Школа для больных с ХСН)
2.2.7. Статистический анализ
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Клиническая характеристика пациентов с ХСН
3.1.1. Результаты эхокардиографического исследования
3.1.2. Характеристика пациентов в соответствии с ФК (NYHA)
3.1.3. Оценка комплаенса и факторов, влияющих на формирование приверженности к лечению
3.1.4. Оценка приёма различных групп лекарственных препаратов
3.2. Динамика показателей до и после проведения Школы для больных с ХСН
3.3. Психосоматические особенности у больных с ХСН
3.3.1. Характеристика психических расстройств
3.3.2. Комплаенс больных с ХСН в зависимости от особенностей психического статуса
3.3.3. Качество жизни больных с ХСН

Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

депрессией против 35% пациентов без депрессии пережили серьезные осложнения со стороны ССС в течение года после катетеризации сердца независимо от фракции выброса (ФВ), тяжести ИБС и курения. Несколько важных работ проведено группой исследователей под руководством Frasure-Smith. В 1993 году они показали, что у пациентов с большой депрессией во время госпитализации отмечается больший риск смерти в течение 6 месяцев после ИМ, даже после учета влияния других известных предикторов, таких как диастолическая дисфункция левого желудочка и наличие в анамнезе ранее перенесенных ИМ (Pies R., Tupin J.P., Northvale N.J., 1993). В 1995 году они оценили процент смертности в течение 18 месяцев после ИМ. Он составил 17,6% среди пациентов с баллом > 10 по шкале самооценки депрессии Beck, 60% при комбинации этих значений и желудочковой экстрасистолии и 2,7% среди пациентов с баллом < 10 по шкале Beck. Американские ученые позднее показали, что увеличение смертности после ИМ связано даже с минимальными симптомами депрессии. До настоящего момента эта информация встречает скептическую оценку со стороны многих специалистов-кардиологов (Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т. и др., 1999). Они выделяют следующие причины - относительно малое количество исследований, субъективизм и различия в методах диагностики депрессии (многие авторы создают собственные диагностические шкалы), а самое главное, отсутствие понимания лежащих в основе этой взаимосвязи механизмов.
Однако за последнее десятилетие появились достаточно убедительные данные (Roose S.P., Laghrissi-Thode F., Kennedy J.S. et al.,
2001), проливающие свет на механизмы увеличения смертности у пациентов с депрессией и ИБС. Carney R.M и соавторы в 1993 году наблюдали, что 23,8% пациентов с депрессией переживают эпизод желудочковой тахикардии, в то время как среди пациентов без депрессии