ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ КРАПИВНИЦЫ У БОЛЬНЫХ С ХЕЛИКОБАКТЕР-АССОЦИИРОВАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

• Автор: Себекина, Оксана Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Связь аллергических заболеваний с поражением желудочно-кишечного тракта

1.2. Особенности иммунной системы желудочно-кишечного факта..

1.3. H.pylori и иммунный ответ в ЖКТ

1.4. Участие IgE в противоинфекционном иммунитете

1.5. Связь Н.pylori с развитием аллергических заболеваний

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клиническая характеристика групп больных
3.2. Особенности клинического течения заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта у больных с разными формами крапивницы
3.3. Структура заболеваний верхних отделов пищеварительного факта у больных крапивницей
3.4. Оценка некоторых иммунологических показателей у больных крапивницей и заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта
3.4.1. Содержание антител к Н.pylori в сыворотке крови больных с разными формами крапивницы
3.4.2. Содержание гистамина и серотонина в крови исследуемых
групп

3.4.3. Содержание ИЛ-4, ИЛ 1(3 и ФИО а в сыворотках исследуемых групп
3.4.4. Результаты исследования общего IgE в сыворотке крови больных в зависимости от Я. pylori -статуса больных и формы крапивницы
3.5.Степень инфицирования Я. pylori инфекции у больных крапивницей
3.6. Влияние эрадикации Я. pylori на клинико-морфологическое состояние верхних отделов пищеварительного тракта у больных
крапивницей
3.7 Результаты влияния эффективности эрадикационной терапии на
течение крапивниц
3.8.Клинико-лабораторные критерии Я. pylori -ассоциированной
хронической идиопагической крапивницы
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список сокращений
АК - аллергическая крапивница
АПК- антиген - презентирующие клетки
АТ- антитела
БА - бронхиальная астма
ГНТ -гиперчувствительность немедленного типа
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИЛ - интерлейкин
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛПС - липополисахарид
HP (Н. pylori)- Helicobacter pylori
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СО - слизистая оболочка
СОЖ - слизистая оболочка желудка
ФИО а- фактор некроза опухоли а
ХГ- хронический гастрит
ХГД - хронический гастродуоденит
ХИК- хроническая идиопатическая крапивница
ХК- хроническая крапивница
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
Прогноз хронических крапивниц достаточно вариабелен, что объясняется значительными различиями в патогенезе заболевания. Более правильно оценивать не длительность хронической крапивницы вообще, а динамику симптомов. Так, по нашим данным, через 1 год после начала наблюдения у 33% пациентов с хронической идиопатической крапивницей отмечалось полное отсутствие симптомов, у остальных - рецидивы становились реже и протекали в более легкой форме. Необходимо подчеркнуть, что для аллергической формы заболевания характерен более благоприятный прогноз.
Антихеликобактерную терапию проводили в течение 7 дней, была использована классическая тройная терапия: ИПП (париет) 20 мг два раза в сутки, амоксициллин 500 мг четыре раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки.
2.2. Методы исследования

Помимо общеклинических методов обследования (клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (общий белок, билирубин общий и прямой, ACT, AJIT, глюкоза), СРБ, RW, ВИЧ, маркеры гепатитов В,С) Всем больным проводилось обследование в соответствии со стандартами диагностики аллергических и хеликобактер-ассоциированньтх заболеваний.
При объективном исследовании степень тяжести крапивницы определяли согласно критериям национального согласительного документа « Крапивница и ангиоотек, 2007» по 4 -х балльной шкале (табл.1). Каждый симптом оценивается по четырехбальной шкале: 0 - нет, 1 - слабый, 2 -умеренный, 3 - сильный.
Проявления крапивницы оценивались пациентами с помощью дневника самоконтроля, в котором ежедневно отмечался прием препаратов и выраженность проявлений хронической крапивницы: шкалы «сыпь», «зуд». При анализе дневников самоконтроля рассчитывается число бессимптомных