Клинико-функциональная характеристика различных вариантов дисплазии соединительной ткани сердца у пациентов молодого возраста

• Автор: Медведева, Татьяна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 179 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИСПЛАЗИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1Л. Дисплазии соединительной ткани

1.2. Виды соединительнотканных дисплазий сердца

1.3. Клинические проявления дисплазий соединительной

ткани

1.4. Вегетативные нарушения у лиц с дисплазиями соединительной ткани сердца

1.5. Лечение дисплазий соединительной ткани сердца

Глава 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ И ПАРАМЕТРЫ
ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАЗИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
3.1. Частота встречаемости клинических проявлений
у пациентов с различными дисплазиями соединительной ткани сердца по группам в целом
3.2. Частота встречаемости различных клинических синдромов
у мужчин с дисплазиями соединительной ткани сердца
3.3. Частота встречаемости различных клинических синдромов
у женщин с дисплазиями соединительной ткани сердца

3.4. Параметры эхокардиографии у пациентов с различными
дисплазиями соединительной ткани сердца
Выводы к главе
Глава 4. ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ЛИЦ С ДИСПЛАЗИЯМИ
СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
4.1. Частота встречаемости синдрома вегетативной дисфункции у обследованных с различными дисплазиями соединительной ткани сердца
4.2. Выраженность синдрома вегетативной дисфункции при различных дисплазиях соединительной ткани
сердца
4.3. Индекс Кердо как показатель стабильности вегетативной нервной системы при различных дисплазиях соединительной ткани сердца
4.4. Показатели стандартного вегетативного теста у обследованных с различными дисплазиями соединительной ткани сердца
4.5. Особенности вариабельности ритма сердца у пациентов
с дисплазиями соединительной ткани сердца
Выводы к главе
Глава 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ,
ПАРАМЕТРОВ ЭХОКАРДИОГРАФИИ И ВЕГЕТАТИВНЫХ
НАРУШЕНИЙ ПРИ ДИСПЛАЗИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ
ТКАНИ СЕРДЦА
5.1. Зависимость частоты встречаемости проявлений различных клинических синдромов от наличия синдрома вегетативной дисфункции
5.2. Зависимость уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений от наличия вегетативной дисфункции

5.3. Зависимость частоты встречаемости различных
клинических проявлений и параметров эхокардиографии
от величины индекса Кердо
Выводы к главе
Глава 6. ТОФИЗОПАМ В КОРРЕКЦИИ КЛИНИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ И ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ДИСПЛАЗИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
6.1. Влияние тофизопама на клиническую симптоматику
и параметры эхокардиографии у пациентов с дисплазиями соединительной ткани сердца
6.2. Влияние тофизопама на вегетативную дисфункцию
у пациентов с дисплазиями соединительной ткани сердца
6.3. Влияние тофизопама на выраженность астении, тревоги, депрессии, общее самочувствие и сон у пациентов
с дисплазиями соединительной ткани сердца
Выводы к главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

способности, а также отсутствием необходимости приема антикоагулянтов [78, 92,219,247, 254,279].
Поскольку ДСТС часто сочетаются с вегетативной дисфункцией, ее коррекция является очень важной составляющей комплексной терапии. Особое место в лечении ВД занимают немедикаментозные методы. Среди них лечебная физкультура, психотерапия, массаж, физио- и фитотерапия [105, 111]. Так, в работе Г. С. Дубилей и др. (2008) отмечено положительное влияние радоновых и йодобромных ванн на вегетативную дисфункцию при ДСТС [49]. Дыхательная гимнастика и интервальная гипоксическая тренировка способствуют уменьшению гипервентиляции. В ряде случаев для купирования вегетативных нарушений необходимо отказаться от таких стимуляторов, как кофеин, алкоголь, курение. Ортостатическую симптоматику можно уменьшить повышением потребления жидкости и соли, ношением компрессионного белья [111]. По данным Е. В. Акатовой (2010), после курса психотерапии у 28,6% лиц с ПМК наблюдалось улучшение клинической симптоматики, в частности нормализовались потоотделение и терморегуляция [29].
Еще одной группой медикаментозных препаратов для лечения проявлений ДСТС являются Р-адреноблокаторы. Их применение особенно целесообразно при выраженном повышении тонуса симпатоадреналовой системы, сопровождающемся тахикардией, нарушениями ритма сердца, лабильной артериальной гипертензией. Замедление ЧСС приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, а блокада p-адренергических рецепторов фиб-робластов приводит к снижению уровня цАМФ, который напрямую коррелирует со скоростью внутриклеточного распада вновь синтезируемого коллагена. Однако, решая вопрос о назначении Р-адреноблокаторов, необходимо помнить о возможных их побочных действиях, среди которых можно назвать депрессивные расстройства, головные боли, бессонницу, сухость во рту, сухой кашель, нарушения потенции [124,246,249, 260, 264].
Имеются данные о возможности комбинированной терапии лиц с ДСТС препаратами магния и p-адреноблокаторами. Так, исследование