Значение клинико – сонографических и биохимических критериев в прогнозировании заболеваний желчного пузыря

• Автор: Екимова, Наталья Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Саратов
• Количество страниц: 151 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО БЕСКАМЕННОГО ХОЛЕЦИСТИТА

1.3. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1.4. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ ХОЛЕСТЕРОЗА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.1. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.2. ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.2.3. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО - СОНОГРА ФИ Ч ЕС КИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
3.1. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
3.2. СОНОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
3.3. ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ
ГЛАВА 4. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО -АНАМНЕСТИЧЕСКИХ, СОНОГРАФИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ
КРИТЕРИЕВ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
5.1. ОБРАБОТКА ДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ КЛАСТЕРНОГО АНАЛИЗА

5.2. ОБРАБОТКА ДАННЫХ С ПОМОЩЬЮ ДИСКРИМИНАНТНОГО АНАЛИЗА
5.2.1. АНАЛИЗ ГРУПП РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ
5.2.2. РЕШЕНИЕ ПРОГНОЗНЫХ ЗАДАЧ
5.2.2.1. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ЖЕЛЧНОКАМЕННУЮ БОЛЕЗНЬ
5.2.2.2. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ЖЕЛЧНОКАМЕННУЮ БОЛЕЗНЬ
5.2.2.3. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ХРОНИЧЕСКОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ХОЛЕСТЕРОЗ
5.2.2.4. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ ПЕРЕХОДА ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА В ХОЛЕСТЕРОЗ
5.2.2.5. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ХОЛЕСТЕРОЗА У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
5.2.2.6. РАСЧЕТ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДА - дискриминантный анализ
ДФ - дискриминантая функция
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
ЖП - желчный пузырь
КА - коэффициент атерогенности
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛПОНГ1 - липопротеиды очень низкой плотности
ОХ- острый холецистит
ТГ — триглицериды
ХС - холестерин
ХС/ХС ЛПВП — показатель отношения холестерина липопротеидов высокой плотности XX - хронический холецистит ХЖП - холестероз желчного пузыря ЩФ - щелочная фосфатаза
холестерину

посвящалась установлению, является ли ХЖП проявлением общего нарушения метаболизма ХС в организме либо его развитие обусловлено лишь локальными изменениями самого ЖП [Иванченкова P.A.. 2002].
Одни авторы рассматривают ХЖП как результат гиперхолестеринемии [Borgerson R., 1962]. Однако эта точка зрения не нашла веских подтверждений при дальнейших исследованиях. Это позволило В. Helpap и A. Huegel [Молотковский Ю. Г., 1981] считать гиперхолестеринемию необязательным фактором в развитии ХЖП, a R. Berk [Berk R., 1983] и J. Braghetto и соавт. [Braghetto J., 1983] — отрицать какое-либо ее значение в этиологии ХЖП. Известно, что нормальный уровень ХС сыворотки крови не исключает нарушений в системе его внутриклеточного транспорта, а именно, в концентрации липопротеидов, количестве и соотношении апо-липопротеинов сыворотки крови [Медведева И. H., 1985].
Большинство современных исследователей так же, как и R. Wirhow (1857) и Aschoff (1906), считают, что при холестерозе липиды поступают в стенку ЖП из желчи. Установлено, что в норме стенка ЖП абсорбирует определенное количество свободного ХС и его циклических предшественников, но не их эстерифицированных форм. Треть абсорбированного ХС поступает в серозную оболочку пузыря, две трети возвращается в желчь, и депонирования липидов в стенке ЖП не происходит [Jacyna М.,1990; 1987; Luciano L. 1989]. Нарушение транспорта липидов может быть обусловлено изменениями в системе лимфатических сосудов, релаксирующим действием гормонов, в частности прогестерона, на сосудистую стенку [Helpap В., 1988]. Имеет значение нарушение моторно-эвакуаторной функции ЖП вследствие раздражения нервных сплетений его стенки, их врожденной или приобретенной гиперплазии. Некоторые авторы к решающим факторам развития ХЖП относят дисхолию. Существует предел перенасыщения желчи ХС, за которым развивается либо холестероз, если