Факторы риска, качество жизнии и особенности терапии остеоартроза у военнослужащих.

• Автор: Кузовкина, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 122 с. : 22 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Основные механизмы нарушений двигательных функций при остеоартрозе и возможности их восстановления (обзор литературы)
1.1. Современные представления о патогенезе остеоартроза и роли факторов риска в его развитии

1.2. Физическая реабилитация больных остеоартрозом

1.3. Физиотерапевтические методы воздействия

на структурные компоненты суставов

1.4. Современные принципы медикаментозного лечения больных остеоартрозом

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Методы обследования больных
2.2.1. Количественная оценка клинической симптоматики
2.2.2. Лабораторные методы диагностики
2.2.3. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование суставов
2.2.4. Оценка функциональной активности и качества жизни больного
2.3. Методика бальнеотерапии
2.4. Методы статистической обработки полученного материала
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Динамика клинических и лабораторных показателей у больных
1-й (контрольной) группы
3.1.1. Динамика клинических проявлений остеоартроза у больных контрольной группы
3.1.2. Мониторирование лабораторных показателей
в 1-й группе

3.1.3. Динамика параметров функционального состояния суставов в 1-й группе
3.1.4. Ультразвуковая оценка состояния суставов в 1-й группе
3.1.5. Динамика профиля качества жизни в 1-й группе
3.2. Мониторирование основных параметров у пациентов
2-й группы
3.2.1. Сравнительная динамика клинической картины у больных 2 и 1 групп наблюдения
3.2.2. Динамика лабораторных показателей во 2-й группе
3.2.3. Оценка функционального состояния суставов
во 2-й группе
3.2.4. Изменение ультразвуковых параметров состояния суставов во 2-й группе
3.2.5. Мониторирование показателей качества жизни во 2-й группе
3.3. Клиническая эффективность комплексной реабилитации у пациентов 3 группы
3.3.1. Динамика клинических параметров в 3 группе наблюдения
3.3.2. Оценка лабораторных показателей в 3-й группе
3.3.3. Оценка функционального состояния суставов в
3-й группе
3.3.4 Изменение ультразвуковых показателей в 3-й группе
3.3.5. Анализ параметров качества жизни в 3-й группе
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БАД - биологически активные добавки
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ГАГ - гликозоаминогликаны
ГК - гиалуроновая кислота
ГКС - глюкокортикоиды
ГЛ - гиалуронан
ДПИД - дезоксипиридинолин
ИЛ - интерлейкин
ИМТ - индекс массы тела
ИФ - интерферон
КТ - компьютерная томография
ЛИФ - лейкемический ингибирующий фактор
ЛФК - лечебная физкультура
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ОА - остеоартроз
ОБ - остеобласты
ОК - остеокласты
ПГ - простагландины
ПИР - пиридинолин
СБ - связывающие белки
СК - кератан сульфат
СМТ - синусоидальные модулированные токи
СПВС - стероидные противовоспалительные средства
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - «С» реактивный белок
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФНО - а (или ТИБ-а) - фактор некроза опухоли
целом представляющую собой программу физической реабилитаций" и медикаментозную терапию, направленную на уменьшение боли и увеличение подвижности суставов [2, 5, 13, 45, 124, 197]. Безусловно, методики лечения остеоартроза коленных суставов являются более сложными, что послужило основанием для формулирования международных рекомендаций специальной Комиссии постоянного Комитета Европейской антиревматической лиги (EULAR) по международным клиническим исследованиям 2003г [141,177]. В соответствии с этими рекомендациями при лечении ОА коленных суставов необходимо учитывать наличие факторов риска (ожирение, нежелательные механические факторы, повышенная физическая активность, возраст, сопутствующие заболевания, прием медикаментозных препаратов различных групп), выраженность болевого синдрома и функциональную недостаточность суставов, наличие признаков воспаления, в том числе синовита, локализацию и степень структурных повреждений [5,114, 118, 184, 200].
По данным доказательной медицины и мнению международных экспертов EULAR, комплексная терапия остеоартроза должна включать препараты замедленного действия (глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, неомыляемые соединения авокадо/сои, диацереин и гиалуроновую кислоту) [8, 14,33, 47, 65, 119, 123,161]. Сущность этого принципиально нового подхода к лечению остеоартро^а обусловлена воздействием этой группы препаратов на метаболические процессы хрящевой ткани и регенерацию репаративных возможностей хондроцитов [5, 8, 11, 82, 89]. Использование хондроитина, глюкозамина и гиалуронана (ГЛ) осуществляется в клинической практике с начала 80-х годов. В настоящее время накоплена значительная научная база, представленная десятками контролируемых исследований с высоким уровнем доказательности 1А - 1В по данным Американского Колледжа Ревматологов ACR 2000, 2005 [144, 178].