Значение количественного определения hbsag для диагностики и мониторинга неактивного носительства хронической hbv-инфекции

• Автор: Гарагуля, Евгения Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 97 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология НВУ-инфекции
1.2 Естественное течение ИВУ- инфекции
1.3. Критерии неактивного носительства хронической НВУ-инфекции
1.4. Методы диагностики фиброза печени
1.4.1. Биопсия печени
1.4.2. Неинвазивные методы диагностики фиброза печени
1.4.2.1. Фибротест
1.4.2.2.Эластометрия печени
1.5.Количественное определение HBsAg - нового маркера для постановки
диагноза
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая характеристика HBsAg позитивных пациентов
3.1.1.Сравнительная характеристика HBsAg позитивных
пациентов
3.2. Анализ группы неактивных носителей хронической НВУ-инфекции
3.3. Динамическое наблюдение за группой неактивных
носителей
3.4.Оценка диагностических характеристик различных уровней HBsAg для постановки диагноза неактивного носительства хронической НВУ-инфекции
3.5.Анализ группы HBeAg-нeгaтивныx пациентов

ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Anti-HBe- антитела к «е» антигену вируса гепатита В
Anti -Hbs - антитела к поверхностному антигену гепатита В
ANA - антинуклеарные антитела
АМА-антитела к митохондриям
Anti- LKM1- антитела к микросомам печени и почек
DNA HBV- ДНК вируса гепатита В
cccDNA - ковалентно замкнутая кольцевая ДНК
F1-F4- уровень фиброза по данным эластометрии
HBsAg - поверхностный антиген гепатита В
HBcAg - «е» антиген вируса гепатита В
HBV- вирус гепатита В (hepatitis В virus)
HBV- инфекция - инфекция вызванная вирусом гепатита В
НВе(+)ХГВ - НВе- позитивныйный хронический гепатит В
НВе(-)ХГВ - НВе- негативный хронический гепатит В
HBeAg(+) - HBeAg позитивные пациенты
HBeAg(-) - HBeAg негативные пациенты
HDV - вирусный гепатит Дельта (hepatitis delta virus)
HCV - вирус гепатита С (hepatitis С virus)
HCV RNA - РНК вируса гепатита С
НОМА- IR - (HOmestasis Model Assessment) метод «гомеостатической»
модели для оценки инсулинорезистентности
LKM- антитела к микросомам печени и почек
RNA HDV - РНК вируса гепатита Дельта
R- коэффециент корреляции
SMA- антитела к гладкой мускулатуре
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ACT - аспартатаминотрансфераза
БП - биопсия печени
концентрацией DNA HBV 2000-20 ООО ME/мл заболевание протекает легче, и они нуждаются в лечении только в том случае, если при БП выявлены умеренное или тяжелое воспаление и фиброз.
Показано, что тяжесть поражения печени при HBV зависит от генотипа вируса[136]. Если в дальнейшем исследования подтвердят, что определение концентрации DNA HBV и уровня HBsAg позволяют с достаточной точностью различать легкое и более тяжелое поражение печени, эти методы можно будет использовать в клинической практике (наряду с БП у больных с концентрацией DNA HBV 2000-20 000 ME/мл и повышенной активностью АЛТ) для выявления тех пациентов, которым требуется противовирусная терапия. Так же, в данной работе, было выявлено достоверное различие по уровню HBsAgy пациентов удовлетворяющих критериям НН на всем протяжении наблюдения по сравнению с пациентами, имеющими колебания ТА и DNA HBV с превышением пороговых значений НН (медиана 62,12 ME/мл, диапазон 0,1-4068 vs 3029 ME/мл, диапазон 0,5-82 480 ME/мл соответственно
(р<0,001)).
Следует отметить, что определение уровня HBsAg— очень важный в клинической практике тест, позволяющий не только оценить активность гепатита, но и прогнозировать исход заболевания.
Элиминация HBsAg у больных XFB свидетельствует о благоприятном прогнозе, хотя риск ЕЦР у таких больных остается повышенным и им требуется наблюдение. Регулярное определение уровня HBsAg может помочь выявлять тех больных, которым противовирусная терапия принесет или (что еще важнее) не принесет пользы, и устранит необходимость в БП в тех случаях, когда активность АЛТ повышена, но уровень HBsAg и концентрация DNA HBV не выходят из критериев НН. Цель другого исследования состояла в том, чтобы оценить роль количественного показателя HBsAg, как нового количественного маркера