Особенности формирования механизмов сердечной недостаточности в разные периоды инфаркта миокарда

• Автор: Семёнова, Ирина Артуровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 116 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Патофизиологические механизмы развития сердечной недостаточности при ишемической болезни 1 ]
1.2. Ремоделирование сердца у лиц с постинфарктным кардиосклерозом .
1.3. Роль нарушений локальной сократимости миокарда в формировании
сердечной недостаточности у больных с инфарктом миокарда
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследований
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Особенности инфаркта миокарда у пациентов с артериальной гипертензией. Острая сердечная недостаточность. Ретроспективное исследование
3.2. Нарушение локальной сократимости миокарда и факторы, влияющие на этот процесс в остром периоде инфаркта миокарда
3.3. Постинфарктное ремоделирование сердца у пациентов и динамика нарушений локальной сократимости через 6 месяцев после инфаркта миокарда
3.4. Реваскуляризация миокарда и её влияние на восстановление локальной сократимости левого желудочка
3.5. Динамика сердечной недостаточности у пациентов с артериальной гипертензией и без неё через 6 месяцев после острого инфаркта миокарда, леченного методом ранней коронарной ангиопластики со
стентированием
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГМ - гибернирующий миокард ДАД - диастолическое артериальное давление ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка КА - коронарная ангиопластика КАГ - коронароангиография КДО - конечный диастолический объем КДР - конечный диастолический размер КСО - конечный систолический объем КСР - конечный систолический размер иАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращаюгцего фермента ИБС - ишемическая болезнь сердца ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
ИНЛС - индекс нарушения локальной сократимости миокарда
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОТ - объем талии
ПЖМ - потенциально жизнеспособный миокард САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Исследование выполнено на кафедре факультетской терапии с курсом эндокринологии СГМУ (зав. кафедрой факультетской терапии - д.м.н., проф.
О.А.Миролюбова) на базе ГБУЗ Архангельской области «Первая городская клиническая больница имени Е.Е. Волосевич» г. Архангельска (главный врач - С.В. Красильников).
Для решения поставленных задач проведены ретроспективное и проспективное исследования. В ретроспективном исследовании проанализировано 260 историй болезни пациентов острым инфарктом миокарда (2005-2007 гг.) с сопутствующей артериальной гипертензией и без неё на этапе стационарного лечения.
Все пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа - пациенты, имеющие артериальную гипертензию; 2-я группа - пациенты без АГ в анамнезе.
В 1-ю группу пациентов вошли 193 пациента. По возрасту, пациенты были распределены следующим образом: 30-39 лет - 5 пациентов (2,6%), 40-49 лет - 20 пациентов (10,4%), 50-59 лет - 51 человек (26,4%), 60-69 лет - 70 человек (36,3%), старше 70 лет - 47 человек (24,4%). Средний возраст составил 61,79±11,05 год. По половому признаку группу составили: мужчины - 107 человек (55,4%), женщины - 86 (44,6%). Различные факторы риска ССЗ имели многие больные: курение - 78 человек (40,4%), избыточный вес - 57 пациентов (29,5%), ожирение - 62 пациента (31,6%), сахарный диабет - 44 человека (22,8%), дислипидемию - 167 пациентов (86,5%).
Повторный ИМ развился у 44 человек (16,23%). Острая сердечная недостаточность (отек легких) возникла у 31 человека (16,1 %),
кардиогенный шок - у 15 человек (7,8 %), смертельный исход - у 16 человек (8,3%).