Особенности течения разных форм фибрилляции предсердий при депрессивных расстройствах

• Автор: Дворина, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 145 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1 ■ 1. Современные представления об этиологии и патогенезе

фибрилляции предсердий

1.2. Роль психоэмоциональных факторов и депрессивных

расстройств в развитии нарушений ритма сердца

1 -3. Особенности развития депрессивных расстройств у женщин в

климактерическом периоде

1 -4. Использование антидепрессантов в кардиологической

практике
Глава II. Материал и методы исследования
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы кардиологического обследования.
2.3. Методы изучения психического состояния
2.4. Критерии клинической эффективности
2.5. Статистическая обработка материала
Глава III. Результаты исследования
3.1. Анализ распространённости депрессивных расстройств у пациентов с различными формами фибрилляцией предсердий
3.2. Оценка эффективности применения антидепрессанта флувоксамина на течение различных форм фибрилляции предсердий
3.3. Оценка эффективности применения антидепрессанта флуоксетина у женщин в климактерическом периоде при различных формах фибрилляции предсердий
3.4. Характерологические особенности больных с
пароксизмальной, персистирующей и постоянной формами фибрилляции предсердий и их влияние на течение болезни Клинический пример
Глава IV. Обсуждение полученных результатов Выводы
Практические рекомендации Приложения 1 Приложения 2 Приложения 3 Приложения 4 Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ-артериальная гипертония АД-артериальное давление АИТ-аутоиммунный тиреоидит АПФ-ангиотензинпревращающий фермент ВСС - внезапная сердечная смерть ГБ-гипертоническая болезнь ДАД-диастолическое артериальное давление ДР-депрессивные расстройства ДС-депрессивные состояния ЗСЛЖ-задняя стенка левого желудочка ИБС-ишемическая болезнь сердца ИММЛЖ-индекс массы миокарда левого желудочка ИМ-инфаркт миокарда ИМТ-индекс массы тела КДР-конечно-диастолический размер КДО-конечно-диастолический объём КСО-конечно-систолический объём КСР-конечно-систолический размер ЛЖ-левый желудочек МИ-мозговой инсульт
МКБ-международная классификация болезней ММЛЖ-масса миокарда левого желудочка ПЖ-правый желудочек ПЭ-побочные эффекты САД-систолическое артериальное давление СИОЗС-селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ССЗ-сердечно-сосудистые заболевания ССС-сердечно-сосудистая система

обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, М-холинергические, Н1 -гистаминовые и альфа-адренорецепторы, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов. Период полувыведения флуоксетина составляет 1—3 сут после однократного приема и 4-6 сут при длительном приёме.
Флуоксетин и флувоксамин были выбраны для исследования в связи с высокой эффективностью при ДР, низкой кардиотоксичностью, удобством дозирования (1-кратный приём) для больных с нарушениями ритма, вынужденных принимать большое количество препаратов, безопасностью приёма в обычных терапевтических дозах, хорошей переносимостью, отсутствием повышения массы тела (при приёме флуоксетина отмечается даже снижение массы тела). Оба препарата эффективны при тревожнодепрессивных расстройствах, включая социофобию, аффективных, в том числе биполярных, расстройствах, дистимии, аутизме, панических атаках, предменструальном и постклимактерическом синдроме.
Предполагалось, что использование данных антидепрессантов должно привести к уменьшению проявлений депрессивных расстройств у больных с различными формами ФП, что, в свою очередь, улучшит качество жизни больных с ФП, снизит частоту пароксизмов ФП, частоту осложнений ФП, уменьшит количество госпитализаций по поводу пароксизмов ФП, редуцирует проявления постклимактерического синдрома у женщин с нарушением ритма на фоне постклимактерического синдрома.
С учётом вышеизложенного можно с уверенностью говорить о том, что проблема лечения больных с различными формами ФП требует поиска новых подходов к лечению в обществе, одной из характерных черт которого стали социально-стрессовые расстройства, растущий с каждым годом уровень депрессий, личностных проблем. В этой связи использование только медикаментозных средств для коррекции психических нарушений, очевидно,