ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЧЕТАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ БРОНХОЛИТИКА ТИОТРОПИУМА БРОМИДА И СИМПАТОМИМЕТИКА ФОРМОТЕРОЛА У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ ХОБЛ

• Автор: Дациева, Саида Магомедовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 109 с. : 4 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная ёмкость лёгких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды
ИКЧ - индекс курящего человека
ИМ - инфаркт миокарда
КДР ЛЖ - конечно-диастолический размер левого желудочка КЖ - качество жизни
КСР ЛЖ - конечно- систолический размер левого желудочка
ЛА - лёгочная артерия
ЛГ - лёгочная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
МЖП - межжелудочковая перегородка
МОС - максимальная объёмная скорость
ОЖЭ - одиночные желудочковые экстрасистолы
ОНЭ - одиночные наджелудочковые экстрасистолы
ОФВ1 - объём форсированного выдоха за 1секунду
ПЖ - правый желудочек
ПЗР - переднезадний размер
ПИКС - постинфарктный кардиосклероз
ПНЖТ - пароксизм наджелудочковой тахикардии
ПП - правое предсердие
ПСВ - пиковая скорость выдоха
ПФП - пароксизм фибрилляции предсердий
СДЛА - систолическое давление в легочной артерии, в мм рт. ст.
СМ-ЭКГ - суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ
ТБ - тиотропиум бромид
ТЗСЛЖ - толщина задней стенки левого желудочка
ТМЖП - толщина межжелуДочковой перегородки
ТСПЖ - толщина стенки правого желудочка
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ - форсированная жизненная ёмкость лёгких
ХЛС - хроническое лёгочное сердце
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭХО-КГ - эхокардиография
SGRQ - «Респираторный опросник госпиталя Святого Георгия» — St. George's Respiratory Questionnaire.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Особенности течения хронической обструктивной болезни лёгких у лиц пожилого и старческого возраста
1.2. Современные принципы лечения хронической обструктивной болезни лёгких
1.2.1. Бета2-агонисты в терапии хронической обструктивной болезни легких
1.2.2. М-холинолитики
1.2.3. Комбинированная бронхолитическая терапия
1.3. Кардиальные эффекты короткодействующих и пролонгированных бронхолитиков
1.4. Роль изучения качества жизни для оценки эффективности терапии

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.3. Дизайн исследования
2.4.Статистическая обработка результатов исследования
2.5. Клиническая характеристика больных
ГЛАВА 3. ВЛИЯНИЕ ТЕРАПИИ БРОНХОЛИТИКАМИ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ (ПО ХОЛТЕРУ) И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
3.1. Состояние центральной внутрисердечной гемодинамики у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста по результатам эхо кардиографии
3.2. Влияние бронхолитиков на уровень систолического давления в легочной артерии в группах сравнения
3.3. Динамика показателей функции внешнего дыхания у больных хронической обструктивной болезнью легких пожилого и старческого возраста
3.4. Влияние бронходилататоров на частоту и характер нарушений ритма сердца у больных пожилого и старческого возраста с хронической обструктивной болезнью легких
3.5. Оценка клинической эффективности применения бронхолитической терапии в группах исследования
3.6. Сравнительный анализ влияния различных методов бронхолитической терапии на показатели качества жизни у больных хронической обструктивной болезнью легких
3.6.1. Результаты исследования качества жизни больных хронической обструктивной болезнью легких по опроснику ЕС)-
3.6.2. Оценка изменения качества жизни по опроснику БОЖЗ
3.7. Корреляционные взаимосвязи
Глава 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2.2. Методы исследования
Больным, находившимся на стационарном лечении, проводилось общеклиническое, рентгенологическое, электрокардиографическое, спирометрическое, эхокардиографическое, лабораторное обследования.
В исследование были включены больные пожилого и старческого возраста с диагнозом ХОБЛ тяжёлого и крайне тяжёлого течения (в соответствии с GOLD, 2006, и стандартов по диагностике и лечению больных ХОБЛ, разработанных Американским торакальным обществом и Европейским респираторным обществом (ATS/ERS, пересмотр 2007 г.)) [21].
Распределение больных по возрастным группам проводилось согласно классификации ВОЗ. К пожилым относили больных от 60 до 74 лет, к лицам старческого возраста - старше 75 лет.
Всем больным проводились общие анализы крови, мочи, мокроты, анализ мокроты на бактерии и атипические клетки, посев мокроты на микробную флору и чувствительность к антибиотикам. Биохимические анализы крови проводились на анализаторе «Humalazer 2000» со стандартным набором реактивов. Исследование сатурации кислорода (Sa02%) проводилось методом транскутанной оксиметрии.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки проводилось на рентгеновском аппарате «Diagnost-l» с томографической трубкой.
Количественная оценка основных симптомов ХОБЛ проводилась по балльной системе. Для разработки балльной системы оценки одышки использовалась модифицированная шкала Medical Research Council, для оценки кашля и мокроты - рекомендации НИИ Пульмонологии М3 РФ [88].
Для объективной оценки выраженности симптомов хронического бронхолёгочного заболевания использовались опросники, включающие специальные шкалы, позволяющие перевести качественные характеристики в их количественные аналоги. Оценка жалоб (кашель, продукция мокроты, одышка), предъявляемых пациентом, в зависимости от выраженности,