ДИАГНОСТИКА ХЕЛИКОБАКТЕРИОЗА, АССОЦИИРОВАННОГО С CAGA ГЕНОМ И ФАРМАКОДИНАМИКА ОМЕПРАЗОЛА ПОСЛЕ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

• Автор: Камнева, Елена Вадимовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 127 с.

Оглавление
Введение
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Иммунологическая диагностика Helicobacter pylori-инфекции
1.2 Участие цитокинов в патогенезе гастродуоденальных заболеваний
1.3 Роль садА гена и СадА протеина в диагностике Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки
1.4 Антисекреторное и антибактериальное действие ингибиторов протоновой помпы
1.4.1 Фармакокинетика и фармакодинамика омепразола, как представителя группы ИПП
1.4.2 Антихеликобактерное действие, как дополнительная фармакодинамическая характеристика ИПП
1.5 Кислотопродукция в желудке и выживаемость хеликобак-терий
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Материалы исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Эндоскопический метод
2.2.2 Эндоскопическая pH-метрия
2.2.3 Молекулярно-генетический (полимеразная цепная реакция) 4
2.2.4 Иммуноферментный анализ
2.2.5 Методы лечения хеликобактерной инфекции
2.2.6 Статистические методы
Глава 3 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ

Глава 4 CAGA ГЕН HELICOBACTER PYLORI: КОРРЕЛЯЦИЯ С PH ЖЕЛУДКА, АНТИ-CagA IgG и IL-
Глава 5 ФАРМАКОДИНАМИКА 0МЕПРА30ЛА, НАЗНАЧЕННОГО ПОСЛЕ АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Обозначения и сокращения
анти-CagA IgG - антитела класса G к цитотоксину СадА, продуцируемому хеликобактером, который содержит садА ген ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ЗЛ - здоровые лица И/б - история болезни ИПП - ингибитор протоновой помпы ИФА - иммуноферментный анализ МИК - минимальные ингибирующие концентрации ПЦР - полимеразная цепная реакция ХБГ - хронический бессимптомный гастрит ХГ - хронический гастрит
ХГБФ - хронический гастрит болевая форма ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия ЯБ - язвенная болезнь
ЯБДК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
AUC - area under curve (площадь под фармакокинетической кривой), ммоль*ч/л
садА - cytotoxin-associated депе (цитотоксин-ассоциированный ген)
СадА - cytotoxin-associated protein (цитотоксин-ассоциированный белок)
Стах - максимальная концентрация IgG - иммуноглобулин класса G IL-8 - интерлейкин-8 Нр - Helicobacter pylori
PAI - pathogenicity island ("островок патогенности")
TI/2 - период полувыведения, ч VacA - vacuolating-associated cytotoxin (вакуолизирующий цитотоксин)

желудка хеликобактериями приходится вновь связывать с кисло-топродукцией в желудке.
1.5 Кислотопродукции в желудке и выживаемость хеликобак-терий
Оценка функционального состояния органа имеет большое значение в постановке правильного диагноза и выбора адекватного метода лечения [33, 71, 78]. Нарушение кислотообразова-
ния может явиться причиной различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Повышение кислотопродукции сопровождается развитием, так называемых кислотозависимых заболеваний: язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита и др. [33, 55, 128] . Сниже-
ние кислотопродукции находится в определённой связи с развитием новообразований желудка, изменением микрофлоры желудочно-кишечного тракта и, как следствие этого, нарушением кишечного пищеварения [78]. Изучение кислотообразующей функции желудка и степени её угнетения антисекреторными препаратами имеет важное значение для оценки эффективности противоязвенной терапии и прогноза заболевания. [12, 59] . Исходя из осо-
бенностей функционирования желудка, более целесообразным представляется исследование желудочной секреции непосредственно в полости желудка, измеряя его пристеночную pH [206] Внутрижелудочную рН-метрию впервые провёл МсС1еоп в 1915г. Разработка и внедрение метода внутрижелудочной рН-метрии в нашей стране связаны с именами Е.Ю.Линара и Ю.В. Лея [37, 38, 39]. Было установлено, что натощак в желудке имеется нейтральная среда, а после пробного завтрака pH среды снижается до 1,5 единиц [82, 205].
Известно, что при использовании омепразола наблюдается эффект "миграции" Нр из антрального отдела в кислотопродуцирующую область желудка [103], то есть на фоне лечения омепра-золом плотность обсеменённости Нр в фундальном отделе повыша-