Бессимптомная форма фибрилляции предсердий: особенности течения, осложнения, выживаемость

• Автор: Юрьева, Светлана Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 112 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

ГЛАВА 1. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИИ: КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ (Обзор литературы)

1.1. Клиническое течение различных форм фибрилляции предсердий

1.2. Выживаемость при различных формах фибрилляции предсердий

1.3. Фатальные осложнения при различных формах ФП

1.4. Частота сохранения синусового ритма при фибрилляции предсердий..

1.5. Терапевтическая стратегия лечения фибрилляции предсердий при

впервые возникшей бессимптомной форме

ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Организация исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистический анализ результатов исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЧАСТОТА СОХРАНЕНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
3.1. Клинические особенности течения различных форм фибрилляции предсердий
3.2. Частота сохранения синусового ритма при различных формах
фибрилляции предсердий
ГЛАВА 4. ФАТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМАХ ФИБРИЛЛЯЦИИ
ПРЕДСЕРДИЙ
4.1. Анализ выживаемости пациентов с фибрилляцией предсердий за 25-летний период

4.2. Предикторы фатального нарушения мозгового кровообращения у пациентов с фибрилляцией предсердий
4.3. Предикторы смерти от сердечной недостаточности у пациентов с
фибрилляцией предсердий
ГЛАВА 5. ВЫБОР ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ БЕССИМПТОМНОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
5.1. Общая характеристика пациентов при впервые возникшей бессимптомной фибрилляции предсердий
5.2. Анализ выживаемости больных при различных терапевтических стратегиях лечения впервые возникшей бессимптомной фибрилляции
предсердий
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ — артериальная гипертензия
АД — артериальное давление
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДИ — доверительный интервал
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ — индекс массы тела
ЛЖ — левый желудочек
ЛИ — левое предсердие
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ОР — относительный риск
ОШ — отношение шансов
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СИ — сердечная недостаточность
СР — синусовый ритм
ТИА — транзиторная ишемическая атака
ТЭО — тромбоэмболические осложнения
ФВ — фракция выброса
ФК — функциональный класс
ФП — фибрилляция предсердий
ФР — факторы риска
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЧСЖ — частота сокращений желудочков
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ — эхокардиография

Остальные 1 256 (47,3 %) пациентов были нами определены, как пациенты с рецидивирующей ФП, так как при первичном контакте было тяжело определить какая форма ФП (пароксизмальная, персистирующая, перманентная) была у больного. Бессимптомную рецидивирующую ФП имели 94 (7,5 %) пациента, симптомную рецидивирующую ФП - 1 162 (92,5 %) пациента.
Средний возраст больных составил 68,0 лет (59,0-75,0). Женщин было 1 248 (47,0 %), мужчин 1 406 (53,0 %). АГ была диагностирована у 1 840 (69,3 %) пациентов, ИБС - у 2 086 (78,6 %), ИМ имели 601 (22,6 %) пациент, сочетание ИБС и АГ - 1 531 (57,7 %), СИ - 2 441 (92,0 %), СД - 262 (9,9 %), гипертрофию ЛЖ - 2 553 (96,2 %). На момент госпитализации ОНМК имели 187 (7,0 %) пациентов, ТЭО - 117 (4,4 %). Частые рецидивы были у 211 (11,8 %). Идиопатическая форма ФП была у 61 (2,3 %). Индекс массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 имели 122 (4,6 %). Привычка к курению наблюдалась у 673 (25,4 %) пациентов, употребляли алкоголь 1-2 раз в неделю 642 (24,2 %). При оценке ЭХоКГ-параметров средние размеры ЛП составили 44,0 мм (40,0М8,0), средняя величина ФВ ЛЖ составила 60,0 % (52,0-67,0).
При впервые возникшей ФП средний возраст больных составил 66,0 лет (57,0-73,0). Мужчин было 827 (59,2 %), женщин 571 (40,8 %). АГ имели 940 (67,2 %) пациентов, ИБС - 1 009 (72,2 %), ИМ - 335 (24,0 %), сочетание ИБС и АГ - 721 (51,6 %), СИ - 1 228 (87,8 %), СД - 138 (9,9 %). На момент госпитализации ОНМК имели 79 (5,7 %) человек, ТЭО - 41 (2,9 %). ЧСС на момент госпитализации составила 98,5 уд./мин (75,0-120,0). Идиопатическая форма ФП была у 54 (3,9 %) пациентов. ИМТ более 30 кг/м2 - у 69 (4,9 %). Привычку к курению имели 466 (33,3 %) пациентов, употребляли алкоголь 1-2 раза в неделю 446 (31,9 %). При оценке ЭХоКГ-параметров средние размеры ЛП составили 43,0 мм (40,0-47,0), средняя величина ФВ ЛЖ -60,0 % (52,0-67,0).