Портальная гипертензионная колонопатия у больных циррозом печени: клинико-морфологическое исследование.

• Автор: Каграманова, Анна Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 149 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Цирроз печени
1.2.Синдром портальной гипертензии: определение,
классификация
1.3. Патофизиология портальной гипертензии
1.4,Особенности коллатерального кровообращения при циррозе
печени
1.5 Клинические проявления и осложнения портальной
гипертензии
ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1.Клиническая характеристика обследованных пациентов
2.2.Клинико-лабораторная диагностика цирроза печени
2.3.Инструментальные методы диагностики цирроза печени и портальной гипертензии
2.4.Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Клиническая характеристика исследуемых пациентов
3.1.1. Клинико-лабораторная характеристика исследуемых
больных
3.1.2. Характеристика состава микрофлоры толстой кишки у больных циррозом печени
3.1.3. Характеристика клинических симптомов, связанных с нарушением функции кишечника в зависимости от степени дисбиотического процесса стр. 78

3.1.4. Результаты ультразвукового исследования печени, состояния кровотока в сосудах портальной системы у больных циррозом печени
3.1.5. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени
3.1.6. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки и аноректальной области у больных циррозом печени
3.1.7. Морфологическая характеристика слизистой оболочки толстой кишки у больных циррозом печени
3.2. Клинико-морфологическая характеристика больных ЦП с наличием ПГК
3.2.1. Факторы риска развития ПГК у больных циррозом печени исследуемых
3.2.2. Клинические проявления у пациентов с ЦП с наличием портальной гипертензионной колонопатии
3.2.3. Лабораторные показатели у больных циррозом печени с наличием портальной гипертензионной колонопатии
3.2.4. Показатели копрологического исследования у больных ЦП с наличием портальной гипертензионной колонопатии
3.2.5. Состав микрофлоры толстой кишки у больных ЦП с наличием портальной гипертензионной колонопатии
3.2.6. Результаты ультразвукового исследования сосудов портальной системы у больных с наличием ПГК
3.2.7. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода и желудка у больных циррозом печени с наличием портальной гипертензионной колонопатии
3.2.8. Роль нарушений нормального состава кишечной микрофлоры в формировании воспалительных изменений в слизистой оболочке толстой кишки у больных ЦП
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ГЛАВА 5. ВЫВОДЫ
ГЛАВА 6. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ГЛАВА 7. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

понятие, делает его неопределенной нозологией и затрудняет рациональный подход к проблеме диагностики и лечения как собственно хронического колита, так и функциональных нарушений толстой кишки (1, 58).
Клинико-анатомический синдром, определяемый как хронический колит, может иметь различную этиологию и чаще связан с инфекционным началом (58, 65). В ряде работ, посвященных изучению клеточного состава собственной пластинки слизистой оболочки кишечника, приводятся в основном описательные данные. Сведения о количественных характеристиках состава инфильтратов малочисленны (51, 45).
Количественный анализ патологической морфологии слизистой оболочки кишки, должен проводиться комплексно, с учетом гистологической картины и стереометрических данных о соотношении объемных долей железистой ткани, клеточного состава эпителия и инфильтрата стромы собственной пластинки слизистой оболочки толстой кишки.
В литературе, посвященной изучению состояния толстой кишки у больных циррозом печени, значительное место отводится обсуждению методов диагностики ПГК. Следует отметить, что помимо эндоскопического исследования каждому больному необходимо проводить морфологическое и морфометрическое исследование слизистой оболочки толстой- кишки с акцентом на активность воспаления, состояние собственной пластинки и капилляров (толщина сосудистой стенки, диаметр просвета и содержимое сосуда).
Таким образом, несмотря на большое количество, в основном, зарубежных исследований, посвященных изучению факторов, влияющих на возникновение и течение портальной гипертензионной колонопатии у больных ЦП, до сих пор нет единого мнения о причинах возникновения ПГК и ее связи с другими проявлениями ЦП.