Исследование влияния приобретенного андрогенного дефицита у лиц молодого и среднего возраста на клинику и лечение инфаркта миокарда

• Автор: Терновых, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 127 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Изучение процессов старения организма - современное состояние проблемы
1.2. Роль тестостерона в организме мужчины в норме и влияние снижения его уровня на развитие факторов риска инфаркта миокарда
1.3. Препараты тестостерона, применяемые для лечения гипогонадизма
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн работы и формирование групп исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка андрогенного статуса
2.2.2. Определение гормонального статуса
2.2.3. Оценка качества жизни обследуемых больных с инфарктом миокард
2.2.4. Антропометрические измерения
2.2.5.Инструментальные методы обследования сердечно-сосудистой системы
2.2.6. Методы статистического анализа данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Результаты обследования больных на начальном этапе
3.1.1. Исследование частоты встречаемости приобретенного андрогенного дефицита у пациентов молодого и среднего возраста с инфарктом миокарда
3.1.2. Особенности течения инфаркта миокарда у больных с дефицитом андрогенов
3.1.3. Оценка качества жизни

3.2. Результаты обследования больных через 3 месяца после перенесенного инфаркта миокарда
3.3. Оценка влияния препарата тестостерона Андриола на соматический статус и качество жизни обследуемых больных
3.3.1 .Оценка соматического статуса пациентов основной и контрольной групп через 3 месяца терапии
3.3.2. Оценка влияния Андриола на биохимические показатели крови исследуемых групп больных и факторы риска развития ИМ
3.3.3.Сравнение результатов инструментальных методов обследования пациентов основной и контрольной групп
3.3.4. Оценка влияния Андриола на андрогенный статус исследуемых групп больных
3.3.5. Анализ влияния терапии Андриолом на качество жизни пациентов молодого и среднего возраста, перенесших ИМ
3.3.6. Оценка терапии Андриолом
3.3.7. Сравнение результатов исследований пациентов основной группы после курса терапии Андриолом и второй группы (пациенты с нормальным уровнем тестостерона)
3.4. Отдаленные результаты исследования у пациентов с различным гормональным фоном
3.5. Клинические примеры
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ — артериальная гипертензия АД - артериальное давление
AMS - Aging Males’ Symptoms «Опросник симптомов старения мужчины»
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
БАТ - биологически активный тестостерон
ВАД - возрастной андрогенный дефицит
ГСПС - гормон, связывающий половые стероиды
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ — инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИСА - индекс свободных андрогенов
КА - коэффициент атерогенности
КДР - конечный диастолический размер
КЖ - качество жизни
КСР - конечный систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
ОАК - общий анализ крови
ОБ - объем бедер
ОТ - объем талии
ОХ - общий холестерин
РИС - ранняя постинфарктная стенокардия
СД — сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Дизайн работы и принципы формирования групп исследования.
Для выполнения поставленных задач были обследованы 113 мужчин, проходивших стационарное лечение в кардиологическом отделении №2 МУЗ ГО г. Воронежа ГКБСМП №1 за период с 2007г. по 2008г. по поводу острого инфаркта миокарда (ОИМ).
Критериями включения в исследование были:
- возраст от 30 до 55 лет,
- документированный острый инфаркт миокарда,
- информированное согласие на обследование.
Критериями исключения из исследования были:
- одновременное участие в другом клиническом исследовании,
- обострение хронических заболеваний (ХОБЛ),
- злоупотребление алкоголем,
- рак предстательной железы,
- выраженные нарушения функции печени и почек.
В соответствии с вышесказанным из исследования было исключено 4 больных. Из них о злоупотреблении алкоголя сообщили 2 больных, 1 принимал участие в другом исследовании, у одного пациента было отмечено обострение хронического заболевания (ХОБЛ), потребовавшее назначения глюкокортикостероидов.
Таким образом, в дальнейшем исследовании приняли участие 109 пациентов. Возраст пациентов составлял от 34 до 55 лет, средний возраст - 49,0 (45,0; 52,0) лет. Из сопутствующих заболеваний наблюдались следующие: гипертоническая болезнь у 72 пациентов (66,1%), сахарный диабет тип 2 у 12 (11%), в том числе впервые выявленный у 2 больных (1,8%). Избыточная масса тела зарегистрирована у 78 мужчин (71,6%). Необходимо отметить, что в 75,2%