Особенности гипотензивной терапии метопрололом и диротоном в климатических условиях прибрежного города

• Автор: Курбанова, Индира Магомедмуратовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Махачкала
• Количество страниц: 105 с. : 11 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные представления о влиянии метеорологических факторов на организм человека, метеопатические реакции у больных гипертонической болезнью, значение метеофакторов при лечении гипертонической болезни
1.2. Механизм гипотензивного действия Р-адреноблокаторов и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

1.3. Диагностическое значение СМАД в определении сердечнососудистого

риска
Глава 2. Организация исследования и клиническая характеристика больных. Методы исследования и лечения. Статистическая обработка результатов исследования

2.1. Организация исследования и клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования и лечения
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Значение изменений атмосферного давления, температуры и влажности воздуха на частоту обострения гипертонической болезни в г. Махачкале
3.2. Оценка эффективности лечения гипертонической болезни метопролол-
сукцинатом в различные месяцы года
3.3.Оценка эффективности лечения гипертонической болезни диротоном в различные месяцы года
3.4. Сравнительная эффективность лечения метопролол-сукцинатом и диротоном в различные месяцы года
Глава 4. Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АГ - артериальная гипертония АД - артериальное давление АД кл. - АД клиническое (офисное)
БАБ - Р-адреноблокаторы В - относительная влажность воздуха
ВАР САД дн. - вариабельность дневного систолического АД ВАР САД ноч. - вариабельность ночного систолического АД ВАР ДАД дн. - вариабельность дневного диастолического АД ВАР ДАД ноч. - вариабельность ночного диастолического АД ВУП САД - величина утреннего подъема систолического АД. ВУП ДАД - величина утреннего подъема диастолического АД ГБ - гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертония)
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД сут. - АД диастолическое за сутки
ДАД днев. - АД диастолическое дневное
ДАД ноч. - АД диастолическое ночное
ЕБН/ЕБС - Европейское общество кардиологов
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ САД сут. - индекс времени суточного систолического АД ИВ САД ноч. - индекс времени ночного систолического АД ИВ ДАД сут. - индекс времени суточного диастолического АД ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка ПОМ - поражение органов-мишеней Р - атмосферное давление
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система САД кл. - АД систолическое (офисное)
САД сут. - АД систолическое за сутки
вый ритм. Одиночная суправентрикулярная и/или желудочковая экстрасис-толия зафиксирована у 12% пациентов, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка были зафиксированы у 86% больных. При Эхо-КГ у всех больных, вошедших в исследование, имелась гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ): средний индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) составил в группе метопролол-сукцината 132,1 ±4,3 г/м2, а диротона 132,4±3,8 г/м'. Таким образом, согласно клинико-инструментальным критериям, больные, отобранные в исследование, соответствовали общепринятым признакам ГБ II стадии.
Критерии включения больных в анализ: ГБ II стадии, АГ 1-2 степени, уровень АД > 140/90 и < 180/110 мм рт.ст., наличие поражения органов-мишеней (сердца), регулярный прием препарата метопролол-сукцинат в дозе 25 мг 2 раза в сутки или диротона 5 мг 2 раза в сутки в течение не менее 21-24 дней, проведение СМАД не ранее 12-14 дней от начала приема лекарственных препаратов.
Критериями исключения из анализа служили: в анализ не включались истории болезни пациентов имеющих вторичные формы АГ, инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения, пароксизмальные формы нарушений ритма сердца, атриовентрикулярная блокада И-Ш степени, хроническая сердечная недостаточность выше II функционального класса по ПУНА; интерстициальные и паренхиматозные заболевания почек; нарушение функции печени (уровни билирубина и/или печёночных ферментов в 3 и более раза больше нормы), онкологические заболевания в анамнезе, психические заболевания. Проведение СМАД раньше 12-14 дней от начала приема гипотензивных препаратов. Нерегулярный прием лекарств, отказ больного от проведения СМАД исследования, выписка больного до окончания срока лечения.
2.2. Методы исследования
Всем больным на момент лечения были проведены клиникоинструментальные обследования, включающие: