Селен и свободнорадикальный статус у пациентов с острым коронарным синдромом

• Автор: Пятницкая, Светлана Викторовна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Хабаровск
• Количество страниц: 97 с. : 5 ил.

Список сокращений
АФК - активные формы кислорода
апоВ-100 - аполипопротеин В -
ЗСС - заболевания сердечно - сосудистой системы
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности
ОКС - острый коронарный синдром
ПОЛ - перекисное окисление липидов
СРО - свободнорадикальное окисление
ФК - функциональный класс
GPX - глютатионпероксидаза
GSH - глютатиоп
HCI - соляная кислота
N0 - оксид азота
Se - селен
Se - Cys - селеноцистеин Se - Met - селенометеонин

Оглавление
Список сокращений
Оглавление
Введение
Г лава 1 Обзор литературы
1.1. Роль свободнорадикального окисления в патогенезе
ишемической болезни сердца
1.2. Характеристика антиоксидантной системы организма
1.3. Роль селена в организме человека
1.4. Влияние селена на развитие патологии сердечно - сосудистой системы
1.5. Влияние селена на течение атеросклероза и ишемической болезни сердца
1.6. Влияние дефицита селена на развитие нарушений ритма сердца 32 Глава 2 Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных
2.2. Основные методы исследования
Г лава 3. Клиническая характеристика обследованных больных
Глава 4. Содержание селена у больных с острым коронарным
синдромом
Глава 5. Характеристика свободнорадикального статуса у больных с острым коронарным синдромом
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность проблемы: Ишемическая болезнь сердца (ИБС), несмотря на крупные достижения в изучении ее патогенеза и лечения остается главной проблемой в развитых странах мира, в том числе и в Российской Федерации. ИБС, является ведущей причиной смертности и инвалидности во всем мире. Распространенность ишемической болезни сердца в Российской Федерации по данным 2007 года составляет 6158,8 на 100 тыс. населения [Оганов Р.Г. и соавт, 2007; Агеев Ф.Т. и соавт., 2009; Оганов Р.Г. и соавт., 2009; Ощепкова Е.В., 2009].
Среди причин смертности населения России болезни системы кровообращения не только превалируют, но и имеют тенденцию к росту. Основными заболеваниями, определяющие высокий уровень смертности населения от заболеваний сердечно сосудистой системы (ЗСС) являются ИБС и цереброваскулярные болезни [Ощепкова Е.В., 2009]. Удельный вес ИБС в структуре смертности от ЗСС составляет 49,3% [Харченко В.И. и соавт., 2005; Оганов Р.Г. и соавт., 2009; Мамедов М.Н. и соавт, 2009; Ощепкова Е.В., 2009]. В Хабаровском крае последние годы в структуре смертности преобладают ЗСС и составляют более 50% [Ступаков И.Н. и соавт., 2008].
Р1еблагоприятная экологическая обстановка, изменение структуры питания приводят к нарушению обмена микроэлементов. Не вызывает сомнения, что полноценное содержание зссенциальных микроэлементов составляет один из важнейших компонентов нормального функционирования организма в целом [Авцын А.П., 1990; Панченко Л.Ф. и соавт.; 2004, Кудрин
A.B. и соавт., 2006].
С того времени, как была установлена эссенциальность селена (Se) и стало известно, что дефицит микроэлемента способен вызывать тяжелые поражения миокарда ведутся исследования о роли Se в развитии различной патологии.
Se - эссенциальный микроэлемент, входящит в состав активных центров антиоксидантных ферментов (глутатион пероксидаз, тиреодоксин редуктаз и других), тем самым защищает клетки от оксидативного стресса [Голубкина
В первую группу вошли 23 человека с впервые возникшей стенокардией. Диагноз устанавливали на основании клинической картины. В подавляющем большинстве, а именно у 16 чел (69,6%) классические ангинозные боли возникли после интенсивных физических нагрузок. У остальных пациентов 9 чел (30,4%) боли за грудиной появились без видимых причин.
У всех пациентов зарегистрирована артериальная гипертония 11 степени. Регулярную гипотензивную терапию пациенты не получали.
До поступления в стационар данная группа больных не принимала какие-либо лекарственные препараты.
Вторая группа больных состояла из 66 человек с прогрессирующей стенокардией. У всех пациентов было отмечено учащение и изменение характера ангинозных болей, отсутствовал эффект от приема нитратов. По ЭКГ зарегистрирована отрицательная динамика.
Третья группа пациентов (33 человека) с острым инфарктом миокарда без зубца р. Диагноз был установлен на основании клинической картины, характерных изменений по электрокардиограмме. А также диагноз был подтвержден положительным тропониновым тестом.
Пациенты второй и третьей исследуемых групп до поступления в стационар принимали лекарственные препараты.
Все пациенты получали дезагреганты (аспирин), нитраты (изосорбид динитрат - нитросорбид или изосорбид моно нитраты - моночиикве или эфокс), ИАПФ (эналаприл) и (1 - блокаторы (метапролол - эгилок, бисопролол - конкор). Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин) до поступления в стационар принимали 35 пациента (35,4%), статины (симвастатин) - 33 чел (33,3%) и кардиометаболики (предуктал МВ) - 31 чел (31,3%).
В условиях кардиологического отделения пациенты получали стандартную терапию согласно рекомендациям Всероссийского Научного Общества Кардиологов по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента БТ (2007), включающую в себя прием антикоагулянтов, дезагрегантов, р - блокаторов, нитратов, статинов.