Пациент с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в общей врачебной практике: алгоритм диагноза, индивидуализация вмешательства

• Автор: Осадчук, Максим Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 162 с. : 15 ил.

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЙ
Ан -анозогностический тип отношение к болезни Ап - апатический тип отношения к болезни Б- боль
ВАШ - визуально-аналоговая шкала ВИ- вегетативный индекс
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения ВОП - врач общей практики Г - гармоничный тип отношения к болезни ГПОД - грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Д - дисфорический тип отношения к болезни ДЭС - диффузная эндокринная система ЖКТ - желудочно-кишечный тракт ЖС - жизнеспособность
И - ипохондрический тип отношения к болезни
ИБС — ишемическая болезнь сердца
ИК - индекс кооперации
ИПП - ингибитор протонной помпы
КЖ - качество жизни
МС ОВП - медицинская сестра общей врачебной практики М - меланхолический тип отношения к болезни Н - неврастенический тип отношения к болезни НГГС - нижний пищеводный сфинктер
НФГЭРБ - неэрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
ОВП - общая врачебная практика
03 - общее здоровье
ПЖП - пищеводно-желудочный переход

П - паранояльный тип отношения к болезни ПЗ - психическое здоровье
ПМСП - первичная медико-санитарная помощь ПЦР - полимеразная цепная реакция
РФ - роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности
РЭ - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности
С - сензитивный тип отношения к болезни
СА - социальная активность
Т- тревожный тип отношения к болезни
ТОБ - тип отношения к болезни
УЗИ — ультразвуковое исследование
ФА - физическая активность
ФСБ - фосфатно-солевой буфер
ХГГ - хронический геликобактерный гастрит
ХГГРЭ - хронический геликобактерный гастрит, ассоциированный с рефлюкс-эзофагитом
ЦНС — центральная нервная система
Эг - эгоцентрический тип отношения к болезни
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиграфия
Эр - эргопатический тип отношения к болезни
ЭФГЭРБ - эрозивная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни End-1 - эндотелии-1 продуцирующие клетки HP - Helicobacter pylori
N- эндокринные клетки, продуцирующие нейротензин

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И ТАКТИКИ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
1Л. Диагноз и вмешательство в общей врачебной практике
1ЛЛ. Общие положения1
1Л.2. Диагноз в общей врачебной (семейной) практике
1Л .3. Программы вмешательства в общей врачебной практике
Е2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в общей врачебной практике: актуальные и нерешенные проблемы
1.3. Гастроэзофагеальная рефлюксная'болезнь в общей врачебной практике: программа вмешательства
1.4. Эндотелии- 1и нейротензин при заболеваниях органов пищеварения1 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ/
2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Инструментальные методы исследования пищевода и желудка
2.2.1. Эндоскопическое исследование желудка и пищевода
2.2.2. Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия
2.3. Морфологические методы исследования слизистой оболочки желудка
2.3.1. Общая морфология слизистой оболочки пищевода и желудка и бактериоскопия
2.3.2. Иммуногистохимический метод
2.3.3. Морфометрический анализ и электронно-микроскопическое исследование
2.3.4. Функциональная морфология клеток пищевода и желудка, содержащих эндотелии-1 и нейротензин, у больных хроническим гастритом
2.4. Методы оценки психологического статуса
2.5. Социометрические методы
2.6. Программы вмешательства

более высоких - активирует рецепторы на гладкомышечных клетках, стимулируя стойкую вазоконстрикцию [Титов В.Н., 2007 Granstrom Bengt W., 2006]. Кроме указанного действия, эндотелии-1 обладает выраженной ми-тогенной активностью в отношении клеток эндотелия и гладкомышечных клеток.
Тот факт, что подтипы эндотелиновых рецепторов обнаруживаются во многих тканях и в различной плотности, может объяснить широкую вариабельность эффектов, связанных с регулирующей'или патогенетической функцией эндотелинов [Drevensek G, et al., 2002; Henriksson M, 2003]. Представленные выше изоформы эндотелина вносят большое разнообразие в реализацию интимных механизмов эндотелин-зависимых процессов в норме и пр» патологии.
Эндотелины расцениваются как наиболее сильные из известных ныне соединений вазоконстрикторного действия. Эффекты эндотелинов. сопряжены с высвобождением из эндотелия известных вазорелаксаторов - оксида азота, про-стациклина и натрийуретического пептида предсердий. Эндотелии-1, действуя на ЕТА рецепторы, тормозит синтез оксида азота в сосудах, стимулированных Р-1-интерлейкином [Poliakova V.O., 2007].
Таблица
Подтипы рецепторов эндотелина-1: локализация, физиологические эффекты и участие вторичных посредников (Гомазков O.A., 1998)
Рецептор Ткань Эффект Посредники
ЕТА гладкая мышца сосуда констрикция фосфолипаза С инозитолфосфат, диаглицерол фосфолипазы С, D, А2 аденилат-гуанилатциклазы . -
ЕТВ2 гладкая мышца сосуда митогенез (пролиферация)
ЕТА эндотелий высвобождение N0, РС12, ЕБОЕ
ЕТВ1 эндотелий высвобождение N0 и других факторов