Возрастные особенности ремоделирования сердца и сосудов у больных ожирением

• Автор: Мирошниченко, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 128 с. : 16 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Распространенность ожирения у взрослых и подростков
1.2. Факторы риска конституционально-экзогенного ожирения у детей и
подростков
1.3. Патогенез ожирения
1.4. Ремоделирование миокарда при ожирении у взрослых
1.5. Особенности сердечно-сосудистой системы в подростковом
периоде
1.6. Особенности сердечно-сосудистой системы у подростков при
конституционально-экзогенном ожирении
1.7. Ремоделирование сосудов при ожирении у взрослых
1.8. Эндотелиальная функция у здоровых подростков и подростков с
конституционально-экзогенным ожирением
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика взрослых участников клинического блока
исследования
2.2. Характеристика подростков с конституционально-экзогенным ожирением
2.3. Методы исследования
ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОЖИРЕНИЯ В НОВГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ И НЕКОТОРЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
3.1.1. Особенности распространения ожирения у взрослых в Новгородской области

3.1.2. Особенности распространения ожирения у подростков в Новгородской области
3.2.1. Сочетание ожирения и артериальной гипертензии у взрослых.
3.2.2. Сочетание ожирения и артериальной гипертензии у
подростков
З.З.Клинические аспекты конституционально-экзогенного ожирения у
подростков
ГЛАВА 4. ЦЕНТРАЛЬНАЯ, ВНУТРИСЕРДЕЧНАЯ ГЕМОДИНАМИКА И СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ
4.1. Центральная гемодинамика у больных с ожирением и АГ
4.2. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда у больных с
ожирением и АГ
4.3. Центральная гемодинамика у подростков с конституциональноэкзогенным ожирением
4.4. Особенности диастолической функции сердца у подростков с КЭО по
сравнению с контрольной группой здоровых
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ И
ПОДРОСТКОВ С ОЖИРЕНИЕМ
5.1. Особенности ремоделирования сосудов у больных с ожирением и

5.2. Исследование эндотелиальной функции у здоровых подростков и
подростков с КЭО. Сравнительный анализ
ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ПРОГРАММЫ НА ПОКАЗАТЕЛИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ, ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ЛЕВОГО И ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКОВ, СТРУКТУРНО -ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МИОКАРДА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ У ПОДРОСТКОВ С КЭО

6.1. Антропометрические показатели у подростков с КЭО в динамике реабилитации
6.2. Центральная, внутрисердечная гемодинамика левого и правого желудочков, структурно-функциональное состояние миокарда у подростков с КЭО в динамике
реабилитации
6.3. Огруктурно-функциональное состояние миокарда у подростков с КЭО в динамике реабилитации
6.4. Структурно-функциональное состояние сосудов у подростков с КЭО в динамике реабилитации
6.5. Изменения индекса массы миокарда левого желудочка в процессе санаторного лечения у подростков с КЭО
6.6. Зависимость эндотелиальной функции от типов гемодинамики у
мальчиков и девочек с КЭО до и после реабилитации
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

общего холестерина и более низкие уровни липопротеидов высокой плотности.
При исследовании функционального состояния сердечно-сосудистой системы в условиях пробы с дозированной физической нагрузкой у подростков с ожирением без АГ гипертоническая реакция на физическую нагрузку определяется при гораздо меньшем объеме самой нагрузки, чем у здоровых сверстников. Характерны гиперкинетический режим гемодинамики в состоянии покоя и быстрое истощение резервов кровообращения, неадекватность высоких энергозатрат в условиях физической нагрузки [34]. О.
А. Дианов и соавт. (2006) показали, что у детей с ожирением в возрасте 10-16 лет с увеличением степени ожирения отмечается достоверное прогрессирующее снижение показателей вариабельности ритма сердца и суточного индекса АД одновременно с повышением вариации систолического и диастолического АД [36]. При проведении временного и спектрального анализа вариабельности сердечного ритма оказалось, что при увеличении ИМТ, особенно при абдоминальном ожирении, а также при диагностированном метаболическом синдроме снижается общая вариабельность сердечного ритма при нарастании активности симпатической нервной системы и увеличении ЧСС [78]. При изучении состояния сердечнососудистой системы у детей с ожирением показано, что у 88,8% отмечается приглушенность тонов сердца, у 11,1% - ослабление тонов, у 61,1% -брадиаритмия, экстрасистолия — у 3,3%, блокады — у 5,5%; выслушивался функциональный систолический шум в 77,8% наблюдений; расширение границ относительной сердечной тупости влево отмечалось в 33,3% [82].
При исследовании состояния сердца по данным Саргаевой (2009) у девушек-подростков (14-18 лет) и молодых женщин (18-26 лет) с ожирением выявлено достоверное увеличение аорты, левого предсердия, правого желудочка, межжелудочковой перегородки, задней стенки левого желудочка,