Прогностическое значение изменений в крови процессов липопероксидации, содержания неэтерифицированных жирных кислот и адениловых нуклеотидов в развитии кардиогемодинамических нарушений у больных перви

• Автор: Щербакова, Олеся Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Чита
• Количество страниц: 192 с. : 7 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Роль гиперурикемии в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, у больных подагрой
1.2. Некоторые кардиогемодинамические показатели при структурнофункциональных изменениях миокарда
1.3. Роль нарушений процессов липопероксидации и системы антиоксидантной защиты в развитии сердечно-сосудистой патологии у пациентов с подагрой
1.4. Значение нарушений энергетического и субстратного метаболизма в формировании кардиогемодинамических расстройств
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.2. Клиническая характеристика собственного материала
ГЛАВА 3. СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ПОДАГРОЙ
3.1. Кардиогемодинамические нарушения у мужчин с первичной подагрой при различных клинических стадиях заболевания
3.2. Состояние кардиогемодинамики у больных первичной подагрой в зависимости от особенностей цитоархитектоники левого желудочка
3.3. Роль артериальной гипертензии в развитии кардиогемодинамических
нарушений у мужчин с первичной подагрой
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ПРОЦЕССОВ ЛИПОПЕРОКСИДАЦИИ И АНТИОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТАТУСА У МУЖЧИН С ПЕРВИЧНОЙ
ПОДАГРОЙ
4.1. Показатели системы «ПОЛ-антиоксиданты» в зависимости от клинического течения заболевания

4.2. Изменения системы. «ПОЛ-антиоксиданты» при различных типах геометрии левого желудочка
4.3. Показатели системы «ПОЛ-антиоксиданты» у больных первичной подагрой с наличием артериальной гипертензии и диастолической
дисфункции левого желудочка
ГЛАВА 5. ПОКАЗАТЕЛИ СУБСТРАТНОГО И ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО МЕТАБОЛИЗМА ПРИ ПОДАГРЕ
5.1. Содержание НЭЖК, глицерола в плазме крови и адениловых
нуклеотидов в эритроцитах крови в зависимости от клинического течения заболевания
5.2. Содержание НЭЖК, глицерола в плазме крови и адениловых
нуклеотидов в эритроцитах крови при различных вариантах ремоделирования левого желудочка
5.3. Содержание НЭЖК, глицерола в плазме крови и адениловых
нуклеотидов в эритроцитах крови у мужчин с первичной подагрой при наличии артериальной гипертензии и диастолической дисфункции левого
желудочка
ГЛАВА 6. ПРОГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И КАРДИОГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ПОДАГРОЙ В РАЗВИТИИ ПОРАЖЕНИЯ СЕРДЦА
6.1. Корреляционные взаимосвязи между показателями системы «ПОЛ-антиоксиданты», уровнем жирных кислот, адениловых нуклеотидов и
кардиогемодинамических параметров
6.2. Многофакторный пошаговый регрессионный анализ в прогнозе развития
поражения сердца у больных подагрой
ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - кровоток во время систолы предсердий
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АДФ - аденозиндифосфорная кислота
АМФ - аденозинмонофосфорная кислота
АОА - общая антиокислительная активность
АОЗ — антиоксидантная защита
АПФ - ангиотензинпреврагцающий фермент
АТФ - аденозинтрифосфорная кислота
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
ВИВР - время изоволюметрического расслабления левого желудочка
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГПО - глутатионпероксидаза
ГР — глутатионредуктаза
ДД ЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
ДК - диеновые конъюгаты
Е - кровоток раннего диастолического наполнения лев
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин
ИММЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка ИМТ - индекс массы тела
ИР — инсулинорезистентность
КГ ЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КД и СТ — кетодиены и сопряженные триены
КДО ЛЖ - конечный диастолический объем левого желудочка
КДР ЛЖ — конечный диастолический размер левого желудочка
КР ЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка
КрФ - креатинфосфат

утрате антикоагулянтных свойств эндотелия и формирует, таким образом, развитие эндотелиальной дисфункции [239, 259].
К настоящему времени накопилось достаточно данных, свидетельствующих о патогенетической роли нарушениий в окислительно-антиокислительной системе при различных патологических состояниях: ишемической болезни сердца [37, 46, 77, 129, 170], хронической сердечной недостаточности [137, 203], атеросклерозе [70], артериальной гипертензии [196] и многих других [7, 9, 10, 18, 34, 57, 65, 76, 83, 85, 110, 136, 169, 171, 183, 187].
Вместе с тем, данные литературы о состоянии процессов свободнорадикалыюго окисления и сложной системы антиоксидантов у больных первичной подагрой немногочисленны и часто противоречивы [53].
В некоторых литературных данных, упомянут тот факт, что МК является эндогенным антиоксидантом [27, 51, 106, 123, 179, 369], но, одновременно, авторы описывают, что гиперурикемия является маркёром тяжести активированного свободно-радикального окисления и в определённых условиях играет роль прооксиданта. Так, исходя из химической структуры, МК может быть акцептором активных форм кислорода, в частности, супероксид анионов 02 . Однако это действие МК установлено in vitro, и константа окисления МК не является столь высокой, чтобы соперничать с высокоактивными эндогенными акцепторами активных форм кислорода [179]. В одной из работ было отмечено, что немаловажную роль играет и фермент ксантиноксидаза, который в условиях ишемии и гипоксии приводит к изменению метаболизма ксантинов, превращению МК из антиоксиданта в прооксидант. Также ксантиноксидаза, кроме катаболизма пуринов до МК, в сопряжённой реакции восстанавливает кислород до супероксида, спонтанно дисмутирующий в пероксид водорода, образуются реактивные формы кислорода, способные запускать оксидативный стресс [27]. Кроме того, существует мнение, что при остро развившейся