Дисбиоз кишечника и пути коррекции у больных с хроническими заболеваниями печени

• Автор: Селиверстов, Павел Васильевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 150 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список принятых сокращений

Введение

Глава 1. Современное состояние проблемы

1.1. Хронические заболевания печени с дисбиозом кишечника, частота распространения, социальная значимость и актуальность проблемы

1.2. Микрофлора кишечника и ее значение у человека

1.3. Механизмы формирования дисбиоза кишечника

1.4. Микрофлора кишечника у больных хроническими

заболеваниями печени

1.5. Роль цитокинов в развитии воспаления в печени и кишечнике

на фоне дисбиоза
1.6. Подходы к лечению дисбиоза кишечника у больных
хроническими заболеваниями печени
1.7. Формулировка вопросов, подлежащих заключению
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы клинического исследования
2.2.2. Методы лабораторного исследования крови
2.2.3. Эзофагогастродуоденоскопия
2.2.4. Гистологические методы
2.2.5. Микробиологические методы исследования кишечного микробиоценоза
2.2.6. Методы многомерного статистического анализа полученных
данных
Глава 3. Клинические особенности больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника
3.1. Особенности больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника
3.2. Особенности клинических проявлений у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом
кишечника
Глава 4. Лабораторно-инструментальные особенности больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом
кишечника
4Л. Показатели гемограммы у больных хроническими
заболеваниями печени с дисбиозом кишечника
4.2. Результаты биохимического исследования крови у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом
кишечника
4.3. Оценка цитокинового профиля у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника
4.4. Результаты морфологического исследования биоптатов печени у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом
кишечника
Глава 5. Коррекция микробиоценоза кишечника у больных
хроническими заболеваниями печени
5.1. Сравнительная характеристика больных в исследуемых
группах
5.2. Динамика клинических проявлений у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника на фоне
монотерапии пре- и пробиотиками
5.3. Изменения лабораторных данных у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом
кишечника
5.4. Динамика кишечного дисбиоза на фоне комбинированной
терапии

5.5. Цитокиновый профиль больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника на фоне
терапии
5.6. Оценка морфологических данных у больных хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника на фоне
лечения
5.7. Характеристика качества жизни пациентов хроническими заболеваниями печени с дисбиозом кишечника до и после моно
комбинированной терапии пре- и пробиотиками
Обсуждения полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение

какое специальное лечение не требуется [73, 124, 133]. Следует учитывать также и прямое или идеосинкразивное гепатотоксичное действие антибактериальных препаратов, что может ухудшить клиническое течение заболевания: печени, а в целом и состояние гомеостаза [55. 115. 23].
Пробиотиками называются средства,, содержащие живые- микроорганизмы- и вещества микробного и другого; происхождения, оптимизирующие микроэкологический статус организма, и оказывающие за счет этого благоприятные эффекты на его физиологические функции, биохимические и поведенческие реакции [150, 132, 189, 264]. Однако, с учетом того, что данное определение пробиотиков обобщает их со всеми средствами лечения дисбактериоза, обычно к пробиотикам относят только препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов [16, 134, 161,204].
Основными требованиями таким средствам, кроме безвредности при длительном; применении пробиотического штамма, являются такие критерии как способность нормализовать функцию кишечника, синтезировать витамины, подавлять патогенные микроорганизмы, понижать уровень холестерина крови, повышать устойчивость к инфекционным заболеваниям, обладать устойчивостью к воздействию температуры, солей, желудочного сока и желчи двенадцатиперстной кишки, а также принадлежать к микрофлоре здорового человека [16, 127, 162, 164, 191].
Разработан ряд критериев, являющихся важными для оценки используемого пробиотика: безвредность (Критерии GRAS), антагонизм к патогенам, витаминообразование, высокая устойчивость к различным физикохимическим факторам (температура, pH, осмотический шок), высокая жизнестойкость и технологичность, принадлежность к нормальной микрофлоре кишечника [51, 69, 164,. 183].
В отношении безвредности критерии GRAS (Generally regarded as safe -«Обычно рассматриваются как безопасные») предполагают длительное использование больших доз бактериального штамма, как минимум в 100 раз превышающих терапевтическую дозу, без каких-либо патологических по-