Роль лептина и адипонектина в формировании начальных проявлений атеросклероза у пациентов без ожирения с инсулинорезистентностью.

• Автор: Курушкина, Оксана Валерьевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 92 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1.Атёросклероз
1.1.1. Определение и эпидемиология атеросклероза
1.1.2. Толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии и сердечно - сосудистая патология
1.2.Синдром инсулннорезнстентностн
1.2.1. Современные представления о синдроме инсулинорезистентности
1.2.2. Инсулинорезистентность как пусковой механизм
1.2.3. Критерии диагностики синдрома инсулинорезистентности
1.2.4. Методы оценки инсулинорезистентности
13. Распределение жировой ткани и инсулинорезисгёнтность
1.3.1. Методы оценки распределения жировой ткани
1.3.2. Висцеральное ожирение и компоненты синдрома инсулинорезистентности
1.4. Жировая ткань как эндокринный орган
1.4.1. Лептин и факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
1.4.2. Адипонектин, компоненты синдрома инсулинорезистентности и коронарная патология
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика изучаемой группы
2.2. Клинико-лабораторные методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Определение показателей углеводного обмена
2.2.3. Определение показателей липидного обмена
2.2.4. Определение уровней адипокинов

23. Инструментальные методы исследования
2.3.1. Высокоразрешающая ультрасонография
2.3.2. Компьютерная томография органов брюшной полости
2.4.Статистические методы
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.Сравнительная клинико-лабораторная характеристика
и уровни адипокинов у пациентов с инсулинорезистентностью и контрольной группы
3.1.1. Клиническая характеристика изучаемых групп
3.1.2. Показатели углеводного и липидного обменов
3.1.3. Уровни лептинаи адипонектина
3.2. Взаимосвязь лептина и адипонектина с клннико - лабораторными показателями синдрома инсулинорезистентности
3.3. Сравнительный анализ уровней адипокинов у мужчин и женщин с инсулинорезистентностью
3.3.1. Показатели углеводного и липидного обменов у мужчин и
женщин
3.3.2. Уровни лептина и адипонектина у женщин и мужчин с инсулинорезистентностью
3.4. Клинические случаи
3.5. Степень изменения сосудистой стенки у,мужчин и женщин
с дисбалансом адипокинов
3.6. Прогностическая значимость адипокинов и других факторов риска развития сердечно - сосудистых заболеваний для выявления ранних проявлений атеросклеротического поражения общих сонных артерий
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ИБС ишемическая болезнь сердца
АО абдоминальное ожирение
ВО висцеральное ожирение
вжт висцеральная жировая ткань
вж висцеральный жир
пжт подкожная жировая ткань
МС метаболический синдром
Т№-а фактор некроза опухолей альфа
АД артериальное давление
САД систолическое артериальное давление
ДАД диастолическое артериальное давление
АГ артериальная гипертония
сд сахарный диабет
ССЗ сердечно-сосудистые заболевания
ИР инсулинорезистентноегь
ги гиперинсулинемия
ИРИ иммунореактивный инсулин
нтг нарушение толерантности к глюкозе
от объем талии
ОБ объем бедер
имт индекс массы тела
ох общий холестерин
тг триглицериды
ХСЛПНП холестерин липопротеидов низкой I
ХС ЛПОНП холестерин липопротеидов очень низкой плотности ХС ЛПВП холестерин липопротеидов высокой плотности
КА коэффициент атерогенности
СЖК свободные жирные кислоты

Средний возраст пациентов составил 39,4 ± 0,7 лет для мужнин и 40,6 ± 0,9 лет для женщин.
Клинико-лабораторную характеристику синдрома ИР в нашей работе мы оценивали по критериям EGIR (2002):
Гиперинсулинемия + любых 2 признака: о глюкоза натощак в плазме крови >6,1 ммоль/л ® ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л ® ТГ > 2,0 ммоль/л ® АД >140/90 мм рт. ст.
• Объем талии > 94 см (мужчин); > 80 см (женщин)
2.2. Клинико-лабораторные методы исследования
Для решения поставленных задач были использованы клинические и лабораторные методы исследования.
2.2.1. Клинические методы исследования
Анкетирование с целью сбора анамнестических данных, определения риска развития сердечно - сосудистых заболеваний и сахарного диабета использовались стандартные опросники, включающие антропометрические данные, состояние здоровья, наследственность.
Измерение антропометрических показателей.
® Рост пациента определяли медицинским ростомером в сантиметрах. о Для определения массы тела использовали медицинские весы, погрешность которых составляла не более 100 грамм.
• Окружность талии определяли в сантиметрах между краем нижнего ребра и крестцовым отделом подвздошной кости [105]. Критерием абдоминального ожирения являлся объем талии > 94 см (у мужчин) ; > 80 см (у женщин) (EGIR, 2002)
• Рассчитывали ИМТ (индекс Кетле) по формуле: вес (кг) / рост (м)2.
Степень ожирения оценивали по критериям ВОЗ (1997) [52]. Пациенты с
ИМТ более 30 кг/м2 (ожирение I-Ш степени) были исключены из исследования.