Клиника и течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в сочетании с тревожно-депрессивными нарушениями

• Автор: Гладилина, Елена Константиновна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 126 с. : 11 ил.

Список сокращений
ЯБ - язвенная болезнь;
ЯБ ДНК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки; ЦНС - центральная нервная система;
ТДР - тревожно-депрессивные расстройства;
ДЭ - депрессивный эпизод;
Б ПН - без психических нарушений Д - депрессия Т - тревога
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких;
HP - Helicobacter pylori;
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт;
КЖ - качество жизни;
ШСС А - шкала самооценки социальной адаптации;
СЗ - соматическое заболевание

Оглавление
Список сокращений
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Язвенная болезнь ДПК и депрессивные нарушения: история вопроса и распространенность
1.2. Коморбидность язвенной болезни ДПК и симптомов тревоги и депрессии
1.3. Концепция качества жизни при язвенной болезни ДПК: многообразие подходов
1.4. Терапия симптомов тревоги и депрессии у пациентов ЯБ ДПК
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных групп
2.2. Методы исследования
2.3. Методы математической обработки полученных результатов
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Распространенность психических нарушений и личностные характеристики у больных язвенной болезнью ДПК
3.1.1. Частота встречаемости депрессии у пациентов ЯБ ДПК
3.1.2. Частота встречаемости тревожных симптомов у пациентов ЯБ ДПК
З Л.3.Сочетание депрессивной и тревозісной симптоматики при расстройствах депрессивного спектра у пациентов ЯБ ДПК
3.1 А.Личностные характеристики пациентов ЯБ ДПК
3.2. Особенности клиники, течения ЯБ ДПК и социальной адаптации в зависимости от личностных характеристик пациентов и психических нарушений
3.2.1. Влияние психических нарушений па основные клинические синдромы

3.2.2. Особенности течения ЯБ ДПК в сочетании с психическими наруше-
ниями
3.2.3. Влияние психопатологических симптомов на основные клинические характеристики ЯБ ДПК
3.2.4. Исследование влияния психических нарушений и личностных характеристик на социальную адаптацию у пациентов ЯБ ДПК
3.3 Влияние психических нарушений на качество жизни пациентов ЯБ ДПК и клиническая эффективность препарата «Эглек»
3.3.1. Влияние язвенной болезни ДПК в сочетании психическими нарушениями на качество жизни пациентов
3.3.2. Влияние лечения на качество жизни пациентов ЯБДПК осложненной коморбидными тревожно-депрессивными нарушениями
3.3.3. Клиническая эффективность препарата «Эглек»
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

При исследовании КЖ у больных с различными клиническими проявлениями ЯБ имеется четкая зависимость параметров качества жизни от тяжести и длительности заболевания, а также от наличия осложнений [53,55,57,58,110,125,126,131,133]. Д.М. Кадыров с соавт. (2007) выявили наиболее существенное снижение индекса качества жизни и его компонентов у больных субкомпенсированным и декомпенсированным стенозом [53].
Заслуживают внимание исследования показателей качества жизни в зависимости от локализации язвенного дефекга[54]. Установлено, что параметры физического и социального функционирования, достоверно выше у больных с дуоденальными язвами. Однако психическое здоровье выше у больных с локализацией рецидива в желудке. Этот результат является интересным и неожиданным, т.к. не подтверждает общепринятого мнения о более выраженных психосоматических реакциях и наличии канцерофобии у больных язвой желудка в сравнении с пациентами, страдающими язвой ДПК.
Достоверного статистического различия между показателями КЖ у больных ЯБ ДПК в зависимости от пола получено не было [33].
Качество жизни больных значительно ухудшается с присоединением артериальной гипертензии (АГ), достигая наибольшего снижения при АГ Щ степени [116].
Ряд авторов изучают особенности вегетативного статуса больных ЯБ в зависимости от КЖ. Так ИЗО. Колесникова (2005) с соавт. проанализировали показатели вегетативного статуса и КЖ у 200 больных ЯБ в стадии обострения и получили следующие результаты: среди больных с нормальным качеством жизни преобладали нормотоники и ваготоники, с низким КЖ — симпа-тикотоники. Симпатикотония сопровождается дискинетическим болевым синдромом и более продолжительным дуоденогастральным рефлгоксом, что субъективно переносится пациентами более тяжело и ведет к снижению КЖ, а преобладание вагусных влияний — с высоким уровнем секреции при минимальной выраженности ДГР и гиперацидным болевым синдромом, что меньше влияет на качество жизни [56].