Клинико-инструментальные особенности, селеновый статус, качество жизни и прогноз при хронической сердечной недостаточности ишемического генеза

• Автор: Селезнёв, Сергей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Рязань
• Количество страниц: 160 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Раздел
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Хроническая сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца: современное состояние проблемы
1.2. Селеновый статус при сердечно-сосудистой патологии
1.3. Качество жизни при ХСН ишемической этиологии
1.4. Прогноз при ХСН ишемического генеза
1.4.1. Особенности клинических проявлений при ХСН ишемической этиологии и их прогностическая значимость
1.4.2. Значимость эхокардиографии для определения прогноза при ХСН ишемической этиологии
1.4.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ при ХСН ишемической этиологии и его значимость при определении прогноза
1.5. Современные принципы лечения ХСН ишемического генеза
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объект исследования
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ХСН ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ В НА ПРОТЯЖЕНИИ ДВУХЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ
3.1. Динамика клинической картины ХСН ишемической этиологии
за двухлетний период наблюдения
3.2. Динамика показателей ЭхоКГ при ХСН ишемической этиологии
за двухлетний период наблюдения
3.3. Динамика показателей мониторирования ЭКГ по Холтеру за
двухлетний период наблюдения
ГЛАВА 4. СЕЛЕНОВЫЙ СТАТУС И ЕГО КОРРЕКЦИЯ ПРИ ХСН
ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
ГЛАВА 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ ХСН ИШЕМИЧЕСКОЙ
ЭТИОЛОГИИ
ГЛАВА 6. ПРЕДИКТОРЫ ДВУХЛЕТНЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ
ПРИ ХСН ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АО - аорта
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АР - аортальная регургитация
ББИМ - безболевая ишемия миокарда
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ДИ - доверительный интервал
ДКМГ1 - дилатационная кардиомиопатия
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКМП - ишемическая кардиомиопатия
ИМ - инфаркт миокарда
ИС - информированное согласие
КДР — конечный диастолический размер левого желудочка КСР - конечный систолический размер левого желудочка КШ - коронарное шунтирование ЛП - левое предсердие
ЛР - регургитация на клапане легочной артерии
МЖП - межжелудочковая перегородка
МР — митральная регургитация
н.д. - недостоверно
НЖТ - наджелудочковая тахикардия
НУЖТ - неустойчивая желудочковая тахикардия
НЯ - нежелательное явление
ОЖЭ - одиночная желудочковая экстрасистола
ОНЖЭ — одиночная наджелудочковая экстрасисгола

симптоматики, вероятно, связанной с наличием аритмий (субъективных ощущений перебоев, сопровождающихся головокружениями, обмороками, синкопэ в анамнезе и др.), т.к. позволяет судить о характере, частоте возникновения и продолжительности предсердных и желудочковых аритмий, которые могут вызывать появление симптомов сердечной недостаточности или усугублять ее течение.
При ХМ определяют характер, частоту возникновения и продолжительность пароксизмов предсердных и желудочковых аритмий, а также выявляют эпизоды безболевой ишемии миокарда, которые могут стать причиной возникновения симптомов сердечной недостаточности и их последующего нарастания [35].
В то же время, как указано выше (табл. 1) ХМ ЭКГ позволяет выявить некоторые показатели, предопределяющие неблагоприятный прогноз при ХСН- желудочковые нарушения ритма (ЖНР), вариабельность ритма сердца (ВРС), альтерация зубца Т [107].
Первой прогностической классификацией ЖНР стала классификация по 1ю¥п-'¥оН', согласно которой выделялось 7 градаций с пятью классами экстрасистолии в зависимости от их морфологии (табл. 2) [160].
Таблица
Классификация желудочковых экстрасистол (по: Ьоуп В., VoIf М.)
Класс Морфология
0 Без экстрасистол
1 Менее 30 экстрасистол в час
2 Более 30 экстрасистол в час
3 Политопные экстрасистолы
4А Парные экстрасистолы
4В 3 и более последовательных экстрасистол
5 Ранние экстрасистолы типа «К на Т»