Состояние респираторной системы при ожирении

• Автор: Пшеннова, Вероника Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Оглавление Список сокращений Введение

Глава 1. Ожирение и состояние респираторной системы

1.1. Ожирение: распространенность, патогенез, осложнения

1.2. Дыхательная система при ожирении Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая клиническая характеристика пациентов

2.2. Схема обследования больных

2.3. Инструментальные методы исследования

2.3.1. Спирометрия и пневмотахография

2.3.2. Эхокардиография

2.3.3. Электронейромиография

2.3.4. Микроскопия морфологического материала
2.3.5. Статистическая обработка результатов исследования Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты исследования функции внешнего дыхания
3.2. Результаты электронейромиографического исследования
3.3. Результаты эхокардиографического исследования
3.4. Результаты морфологического исследования дыхательной мускулатуры
Клинический пример
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение 1

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
БА - бронхиальная астма
БЭА - биоэлектрическая активность
ВОЗ - всемирная организация здаравоохранения
ДЛА сист. - систолическое давление в легочной артерии
ДЛА ср. - среднее давление в легочной артерии
ИАП-1 - Ингибитор активатора плазминогена-
ИЛ-6 - интерлейкин-
ИМТ - индекс массы тела
КГ - контрольная группа
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛР - лептииовые рецепторы
ОГ - основная группа
ОЦК - объем циркулирующей крови
РОвыд - резервный объем выдоха
СОАГС - синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна
СРВ - скорость распространения возбуждения
ФВД - функция внешнего дыхания
ФНО-а - фактор некроза опухоли-а
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭНМГ - электронейромиография
ЭТ-1 - эндотелии -
ЭХО КГ - эхокардиография

чтобы избежать гипердиагностики бронхиальной астмы, назначения ненужной терапии [6,34].
При исследовании функции легких у больных ожирением в основном уделялось внимание таким показателям, как ОФВь ФЖЕЛ и соотношение ОФВ|/ФЖЕЛ. Самым важным показателем принято считать ОФВ[, поскольку его снижение рассматривается как фактор риска сердечнососудистых заболеваний, инсультов, рака легкого и общей смертности [54]. Считается, что значение ОФВ] может являться предиктором 5-ти летней выживаемости у пожилых лиц. Так, например, при ОФВ1 более 500 мл риск смертности минимален [74].
Jensen D. И др. (2009 г.) оценивали показатели внешнего дыхания у лиц с ожирением в зависимости от величины ИМТ. При легкой степени ожирения результаты спирометрии, как правило, не отличаются от нормы. Было выявлено, что с увеличением ИМТ нарастает выраженность одышки и уменьшаются такие показатели внешнего дыхания, как ОФВь ЖЕЛ, РО вдоха, а также увеличивается парциальное давление С02 в артериальной крови, причем корреляция между выраженностью одышки и показателями внешнего дыхания более тесно прослеживается при индексе массы тела менее 49 кг/м“' чем при ИМТ свыше 49 [75].
Другие авторы считают, что даже у пациентов с выраженным ожирением могут регистрироваться нормальные спирометрические показатели [88, 119] и лишь при значительном избытке веса, когда индекс массы тела превышает 60 кг/м2, могут быть выявлены вентиляционные нарушения: снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ при нормальном их соотношении [109].
При выраженном ожирении (индекс массы тела от 42 до 60 кг/м2) характерно усиление одышки и затруднение выдоха (снижение РО выдоха) в положении лежа по сравнению с положением сидя, что является причиной