Клинико-диагностическое и прогностическое значение нарушения вегетативного тонуса у больных с различными клиническими вариантами метаболического синдрома

• Автор: Тупицын, Виталий Вадимович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 123 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л Основные клинико-патофизиологические аспекты метаболического синдрома
1.2. Физиологические основы вегетативной регуляции сердечного ритма
1.2.1. Иннервация и механизмы регуляции сердечной деятельности
1.2.2. Теории возникновения волновых компонент сердечного ритма
1.3. Анализ волновой структуры вариабельности сердечного ритма,
физиологическое обоснование
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Общая клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Распределение больных по группам наблюдения, сравнительная характеристика групп
2.3. Методы исследования
2.3.1. Методики проведения функциональных проб
2.3.1.1. Проба с управляемым дыханием
2.3.1.2. Активная ортостатическая проба
2.4 Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ВОЛНОВОЙ СТРУКТУРЫ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЛЬНЫХ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ТЕСТОВ
(результаты собственных исследований)
3.1. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у больных с различным сочетанием компонентов метаболического синдрома в исходном состоянии и при проведении пробы с управляемым дыханием
3.1.1. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в группе больных с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией без нарушения углеводного обмена
3.1.2. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в группе больных с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и нарушением толерантности к глюкозе
3.1.3. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в группе больных с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа
3.2. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма у больных с различным сочетанием компонентов метаболического синдрома в исходном состоянии и при проведении активной ортостатической пробы
3.2.1. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в группе больных с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией без нарушения углеводного обмена
3.2.2. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в группе больных с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и нарушением толерантности к глюкозе
3.2.3. Спектральный анализ вариабельности сердечного ритма в группе больных с абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа
3.3. Анализ динамики структуры спектральной мощности высокочастотных (НР), низкочастотных (ЬЛ7) и очень низкочастотных волн (УРЬ) у пациентов с различными клиническими вариантами метаболического синдрома в отдаленном периоде наблюдения
3.4. Корреляционный анализ компонентов метаболического синдрома с гемодинамическими показателями и данными спектрального анализа вариабельности сердечного ритма
3.5. Особенности вегетативного влияния на сократительную функцию желчного пузыря у больных с различными клиническими вариантами
метаболического синдрома
3.6. Индивидуально-психологические характеристики больных с
метаболическим синдромом
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

сопровождающаяся головной болью без четкой локализации у 3 человек
14,2 % и у 18 человек (85,7 %), артериальная гипертензия носила бессимптомный характер. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений расценивался как умеренный.
Клинические характеристики включенных в исследование людей, достоверность различий с группой сравнения (п = 102)
Таблица
Показатель Контр. группа Пациенты с метаболическим синдромом
Ож+АГ Ож+НТГ+АГ Ож+СД-2+АГ

Число исследуемых, п 26
Средний возраст, годы 49,4 ± 3,4 48,5 ± 2,7 50,5 ± 2,5 51,3 ±2
Продолжительн ость заболевания, годы - 4,2 ± 1,3 3,9 ±1,7 4,5 ± 1
ОТ, см 78,2 ±4,7 106 ± 5,2* 110 ±3,2* 109 ±4,1*
ОТ/ОБ 0,89±0,03 1,1±0,05* 1,2±0,07* 1,3±0,1*
САД, мм рт.ст. 124,5 ±4,3 144 ±7,6* 146 ±7,1 * 152 ± 15,3 *
ДАД, мм рт.ст. 72,6 ± 4,3 89 ± 4,3 * 92,4 ± 3,5 * 94,7 ± 7,6 *
Среднесуточное САД, мм рт.ст. 119 ±6,7 140,4±10,4* 142+8,5* 148 ± 13,7*
Среднесуточное ДАД, мм рт.ст. 69,3 ± 8,5 90,6±7,6* 91,4+7,4* 95,3 ± 8,5*
МЖП, мм 8 ±0,9 9,1 ± 0,7 * 9,5 ± 0,9 * 10,7 ± 1,2 *
ЗС ЛЖ, мм 7,9±0,69 8,5±0,67* 9,3+0,7* 10,5 ± 1,3 *
ИМТ, кг/м2 22,5 [19,7;24,8] 33,2 [31,4;34,3]* 34,3 [32,1;36,5]* 36,7 [32,3 ;39,8]*
ОХ, ммоль/л 4,4 [3,9;5,1] 4,7 [3,9;5,2] 4,9 [4,1 ;5,2] 7,8 [7,1;8,1] *
ТГ, ммоль/л 1,4 [1,3;1,6] 1,5 [1,3;1,8] 1,6 [1,4; 1,8] 2,1 [1,7;2,5] *
ЛПВП, ммоль/л 1,5 [1,2;1,8] 1,4 [1,1;1,8] 1,2 [0,9; 1,5] 0,9 [0,7;0,9] *
ЛПНП, ммоль/л 2,6 [2,1;2,8] 2,7 [2,2;3,1] 2,8 [2,4;3,3] 3,9 [3,5;4,2] *
Гликемия натощак, ммоль/л 5,4 [4,3;5,4] 5,7 [4,4;5,8] 6,5 [6,4;6,8] * 7,2 [7,1;7,5] *
Гликемия через 2 часа после ТТГ, ммоль/л 6,6 [6,1 ;7,4] 6,9 [6,2;7,5] 8,3 [8,0; 10,7] * 11,4 [9,7; 12,0]*