Клинико-биорадикальный мониторинг хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в условиях стационара

• Автор: Нанкевич, Игорь Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Смоленск
• Количество страниц: 162 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ
ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ С ПОЗИЦИЙ БИОРАДИКАЛЬНОГО ОКИСЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Роль свободнорадикального окисления в этиологии и патогенезе ХОБЛ
1.2. Биорадикальный оксидативно-антиоксидантный статус больных ХОБЛ
1.3. Возможности коррекции оксидативно-антирадикального дисбаланса у больных ХОБЛ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследованного контингента
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.2.2.1. Активированная родамином Ж в присутствии ионов двухвалентного железа хемилюминесценция сыворотки
крови
2.2.2.2. Радиоспектроскопия сыворотки крови (ЭПР-спектроскопия)
2.3. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Контрольная группа
3.2. Динамика клинико-функциональных показателей у больных

3.2Л. Динамика выраженности клинико-функциональных показателей у больных ХОБЛ после лечения (вся группа)
3.2.2. Динамика клинико-функциональных показателей у больных
ХОБЛ после лечения в зависимости от стадии заболевания
3.3. Мониторинг биорадикального оксидативно-антиоксидантного статуса больных ХОБЛ
3.3.1. Результаты исследования биорадикального оксидативно-антиоксидантного статуса больных ХОБЛ в фазе обострения в зависимости от выраженности клинико-функциональных показателей
3.3.2. Результаты исследования биорадикального оксидативно-антиоксидантного статуса больных ХОБЛ в фазе обострения
в зависимости от стадии заболевания
3.3.3. Комплексная оценка оксидативно-антиоксидантных показателей больных ХОБЛ в динамике после лечения в зависимости от стадии заболевания
3.4. Сравнительная оценка динамики биорадикального оксидативно-антиоксидантного статуса у больных ХОБЛ различной стадии заболевания после лечения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АБТ - антибактериальная терапия АО - антиоксиданты (антиоксидантный)
АОЗ - антиоксидантная защита АОЕ - антиокислительная ёмкость
АОС ЦП/ТР - антиоксидантная система церулоплазмин/трансферрин АФК - активные формы кислорода
К - коэффициент оксидативно-антиоксидантного дисбаланса КИЛ - индекс «количество пачек-лет»
ОФВ, - объем форсированного выдоха за первую секунду
ПЛ - перекиси липидов
СРО - свободнорадикальное окисление
ТР - трансферрин
ХЛ - хемилюминесценция
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких
ЦП - церулоплазмин
ЭПР - электронный парамагнитный резонанс
БаЮг - насыщение (сатурация) гемоглобина капиллярной крови кислородом

сомнение само наличие антиоксидантной недостаточности при ХОБЛ.
Также в качестве субстрата для изучения свободнорадикального статуса больных ХОБЛ некоторые учёные исследуют мокроту. Так Твошпакзёои М. ег а1. (2005) в исследованиях образцов мокроты у 12 пациентов с ХОБЛ указали на повышение активности ЙЮ-синтазы, образования нитротирозина в совокупности с увеличением уровня эозинофильного катионного протеина, миелопероксидазы, ИЛ-8 в мокроте; опираясь на полученные данные авторы справедливо предположили о неразрывности воспаления и нитрозативного стресса в патогенезе ХОБЛ. СоггасН М. е! а1. (2004) проводили изучение уровня альдегидов (МДА, акролеина и др.) в образцах мокроты, взятой у 11 пациентов с ХОБЛ II и III стадий с использованием жидкостной хроматографии в тандеме с масс-спектрометрией, и выявили повышение содержания их, более значимое, чем определённое ими же повышение уровня альдегидов в конденсате выдыхаемого воздуха тех же больных. Однако данные исследования немногочисленны, включают, как правило, небольшое количество больных и, соответственно, не могут рассматриваться в качестве источников неоспоримых данных. При изучении Б^еэ Б. е! а1. (1995) содержания транс-феррина в мокроте 12 пациентов с ХОБЛ (находящихся на механической вентиляции лёгких) было зафиксировано понижение его уровня в данной биологической среде, на основании чего авторы предположили роль недостаточности трансферрина в нижних дыхательных путях в снижении защиты от оксидатив-ного повреждения и бактериальной инфекции у больных ХОБЛ. Авторами не было проведено оценки корреляционной взаимосвязи между недостаточностью трансферрина в мокроте больных ХОБЛ и нормальным его уровнем в сыворотке крови этих же больных, кроме того, содержание трансферрина оценивалось вне взаимосвязи со вторым главным белком антиоксидантной системы сыворотки крови - церулоплазмином.
В качестве объектов для изучения свободнорадикальных параметров у больных ХОБЛ учёные используют и другие среды организма. Епеа С. е! а1.