Клинико-патогенетические детерминанты эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами

• Автор: Синицын, Игорь Викторович
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 105 с. : 1 ил.

Оглавление

Перечень условных сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Социальная значимость ишемической болезни сердца - заболе-
ваемость, смертность, инвалидность
1.2. Актуальные аспекты клинического течения и патогенеза ишемической болезни сердца
1.3. Современные подходы к лечению больных ишемической болезнью сердца
1.4. Роль, место и особенности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца на современном этапе
1.5. Критерии и детерминанты эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с дисметаболиче-скими компонентами
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Лабораторные методы исследования
2.2.4. Исследование качества жизни больных
2.3. Методы лечения
2.3.1. Методики комбинированного лечения
2.3.2. Методика лазеротерапии
2.3.3. Комплекс ЛФК
2.3.4. Медикаментозная терапия

2.4. Оценка эффективности лечения
2.5. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Влияние комплекса восстановительного лечения на клинический статус больных ишемической болезнью сердца с дисметаболиче-скими компонентами
3.2. Динамика инструментальных показателей у больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами при восстановительном лечении
3.3. Динамика лабораторных показателей у больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами при восстановительном лечении
3.4. Показатели качества жизни больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами до и после восстановительного лечения
3.5. Математическая модель прогноза эффективности восстановительного лечения больных ишемической болезнью сердца с дисметаболическими компонентами
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АКШ - аортокоронарное шунтирование
БИМ - безболевая ишемия миокарда
ВИВР - время изоволюмического расслабления
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВРП - время рекальцификации плазмы
ВЭМ - велоэргометрия
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДП - двойное произведение при велоэргометрии
ЗСлж - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИММлж - индекс массы миокарда левого желудочка
ИЛСлж - индекс локальной сократимости левого желудочка
КА - коэффициент атерогенности
КДОлж - конечный диастолический объем левого желудочка
КДРлж - конечный диастолический размер левого желудочка
КЖ - качество жизни
КПстк - количество приступов стенокардии
КСОлж - конечный систолический объем левого желудочка
КСРлж - конечный систолический размер левого желудочка

эмоциональное функционирование, возможна путем исследования КЖ пациента.
Под КЖ понимают интегральную характеристику физического, психологического, эмоционального и социального функционирования человека, основанную на его субъективном восприятии. Появившись в Index medicus лишь в 1977 году, понятие КЖ прочно вошло в клиническую практику и в настоящее время широко используется как в зарубежной, так и в отечественной медицине (Новик A.A. и соавт., 1999; Пономаренко Г.Н., 2003; Quality of life assessment..., 1990; CellaD.F., 1992; Quality of life assessment..., 1998).
В некоторых зарубежных странах, например в США, КЖ понимают не только как физическое, психологическое и социальное, но также как финансовое и духовное благополучие человека. Поэтому там наряду с термином КЖ употребляют термин «КЖ, связанное со здоровьем» (Morris A. et al., 1998; Quality of life assessment..., 1998).
Так как здоровье, согласно определению Всемирной организации здравоохранения, представляет собой «состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов» (World Health Organization ..., 1976), исследование КЖ является инструментом, дающим характеристику всех его составляющих, а именно - физического, психического и социального функционирования. Поэтому КЖ - один из наиболее значимых критериев оценки эффективности лечения.
Оценку КЖ проводят с помощью стандартных опросников, заполняемых пациентами. В настоящее время используют более 400 опросников КЖ, среди которых выделяют общие и специальные. Общие опросники используют для оценки КЖ при различных болезнях, в то время как специальные применяют для определенной группы или одного заболевания.
Улучшение КЖ - одна из первостепенных задач в лечении больных ИБС. Существуют исследования, посвященные сравнению КЖ при различных вариантах лекарственной терапии стенокардии и ОИМ (Либис P.A. и со-