ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МИКРОСОСУДИСТОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

• Автор: Маклакова, Наталья Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 155 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Клинико - морфологические аспекты бронхолёгочной патологии у пожилых

1.1.1. Морфо - функциональные особенности бронхиальной астмы у пожилых

1.1.2. Особенности течения бронхиальной астмы у пожилых

1.2.Сосудистый эндотелий - универсальный регулятор тонуса сосудов

1.3. Дисфункция эндотелия и атеросклероз

1.4. Состояние эндотелия сосудов при бронхолёгочной

патологии
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика групп наблюдения
2.2. Объём и методы исследования групп наблюдения
2.3. Специальный метод исследования - лазерная допплеровская флоуметрия
2.4. Статистическая обработка материалов
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. СОСТОЯНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ КОЖИ И ВАЗОРЕГУЛИРУЮЩЕЙ ФУНКЦИИ ЭНДОТЕЛИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.1. Состояние микрокровотока при бронхиальной астме
3.1.1. Сравнительный анализ состояния базального кровотока у больных бронхиальной астмой в зависимости от возраста

3.1.2. Амплитудно - частотный анализ ритмических составляющих ЛДФ - сигнала у больных бронхиальной астмой в различных возрастных группах
3.1.3.Состояние микрокровотока у больных бронхиальной астмой по
результатам расчётных индексов
3.2. Функциональные пробы в оценке сосудистого эндотелия у
больных бронхиальной астмой в различных возрастных группах
3.2.1.Состояние эндотелий - независимой вазодилатации у больных бронхиальной астмой в различных возрастных группах
3.2.2.Состояние эндотелий - зависимой вазодилатации по результатам пробы с ацетилхолином у больных бронхиальной астмой в различных возрастных группах
3.2.3.Состояние эндотелий - зависимой вазодилатации по результатам окклюзионной пробы у больных бронхиальной астмой в различных возрастных
группах
Глава 4. ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО МЕТАБОЛИЗМА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ
4.1. Анализ частоты встречаемости нарушений липиного спектра у больных бронхиальной астмой в зависимости от возраста и стадии
заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АХ - ацетилхолин
АЧС - амплитудо-частотный спектр
БА — бронхиальная астма
ГКС — глюкокортикостероиды
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная ёмкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
Kv - коэффициент вариации
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
М мин - уровень биологического нуля в окклюзионной пробе
НН - нитропруссид натрия
ОХЛ - общий холестерин
ОФВ] - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПМ - показатель микроциркуляции
ПМ макс - максимальное значение показателя микроциркуляции прф.ед. - перфузионная единица
ПЭФ - показатель вазорегулирующей функции эндотелия
РКК - резерв капиллярного кровотока
РККоккл - резерв капиллярного кровотока в окклюзионной пробе
СКО — среднеквадратическое отклонение, флакс
Т макс - интервал времени (в секундах) от момента снятия окклюзии до
достижения максимального значения показателя микроциркуляции ТJ/2 - время полувосстановления кровотока в окклюзионной пробе
Т2-Т4 - время развития максимальной вазодилатации при ионофорезе
препарата

зованием материалов «Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы» под редакцией А.Г. Чучалина (2006). Учитывались жалобы (частота приступов удушья, кашель, одышка), данные анамнеза, а также результаты двукратной спирографии (при поступлении и перед выпиской) и пикфлоумет-рии, проводившейся больным дважды в день. Диагноз БА подтверждался при обратимом характере бронхиальной обструкции (прирост ОФВ,> 12% при тесте с бронхолитиком при поступлении в стационар и/или после проведенного лечения), а также при ежедневных колебаниях пиковой объемной скорости выдоха более 20%.
При поступлении в клинику больные предъявляли жалобы на приступы удушья - 114 человек (100%), кашель - 98 человек (85,9%), одышку при нагрузке - 114 человек (100%). Характер и частота жалоб, предъявляемых больными БА, представлены в таблице 1.
При осмотре цианоз отмечался у 48 человек (42,1 %), среди них - пациенты молодого возраста со среднетяжёлым течением БА — 5 человек, пациенты молодого возраста с тяжёлым течением БА - 16 человек, пациенты пожилого возраста со среднетяжелым течением Б А - 6 человек и 21 больной пожилого возраста с тяжёлым течением заболевания.
Физикальные признаки бронхообструкции («свистящее» дыхание, расширение грудной клетки, коробочный оттенок легочного звука при перкуссии, при аускультации дыхание с удлиненным выдохом, сухие хрипы) имелись при поступлении у 99% обследованных пациентов. Рентгенологически усиление лёгочного рисунка выявлялось у 39 человек (34,2%), признаки эмфиземы легких - у 53 человек (46,5%).
Степень дыхательной недостаточности (ДН) оценивалась по клиническим признакам (классификация А.Г. Дембо, в модификации Л.Л. Шика, Н.Н. Катаева). Дыхательная недостаточность I степени была диагностирована у 103 человек (90,35%), II степени - у 11 человек (9,65%).