Клинико-функциональная диагностика респираторной и кардиоваскулярной систем у больных сахарным диабетом 1 типа

• Автор: Сакович, Ольга Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 159 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Медико-социальная значимость сахарного диабета
1.2. Органы-мишени и характер их поражения при сахарном диабете
1.3. Диабетическая пневмопатия
1.4. Сердечно-сосудистая система и сахарный диабет
1.4.1. Состояние диастолической функции левого желудочка у больных сахарным диабетом 1 типа
1.4.2. Особенности геометрии левого желудочка при сахарном диабете
1.5. Особенности кардиореспираторной системы при сахарном диабете
1.6. Состояние функции эндотелия при сахарном диабете 1 типа
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Верификация диагноза сахарного диабета и общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы изучения функционального состояния респираторной
системы
2.2.2. Методы изучения структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы
2.2.3. Объем биохимических исследований
2.2.4. Методы статистического анализа
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ...56 ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

4.1. Общая характеристика функции внешнего дыхания у больных
сахарным диабетом 1 типа
4.2. Функция внешнего дыхания и длительность сахарного диабета
4.3. Респираторная функия и микроангиопатии при СД 1 типа
4.4. Функция вентиляции и степень тяжести сахарного диабета
4.5. Состояние легочного газообмена у больных сахарным диабетом 1 типа
ГЛАВА 5. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
5.1.1. Структурно-функциональное состояние сердца у больных
сахарным диабетом 1 типа
5.1.2. Морфометрические показатели сердца у больных ИЗСД
и длительность заболевания
5.1.3. Структурные изменения миокарда и микроангиопатические осложнения сахарного диабета
5.1.4. Изменение геометрии ЛЖ и степень тяжести диабета
5.2.1. Состояние трансмитрального диастолического кровотока у больных
СД 1 типа
5.2.2. Диастолическая функция ЛЖ и длительность сахарного диабета
5.2.3. Особенности диастолической функции ЛЖ в зависимости
от наличия и характера микроангиопатий
5.2.4. Состояние диастолического трансмитрального потока и степень
тяжести СД 1 типа
ГЛАВА 6. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СОСУДИСТОЙ СТЕНКИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА
6.1. Функциональное состояние эндотелия у больных сахарным диабетом
1 типа
6.2. Вазорелаксирующая функция эндотелия и длительность сахарного диабета
6.3. Сосудистый тонус у больных СД 1 типа в зависимости от наличия
и характера микроангиопатических осложнений
6.4. Изменения функции эндотелия у больных СД 1 типа в зависимости
от степени тяжести заболевнияния
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

По данным мировой литературы, ГЛЖ чаще встречается у молодых мужчин, чем у женщин, но в дальнейшем распространенность ГЛЖ у женщин возрастает, особенно в период менопаузы. М.К. Rutter et. al. [144] выявили зависимость ГЛЖ от уровня гликемии, но только среди женщин. Вместе с тем, увеличение размеров левого предсердия (ЛП) у лиц с СД отмечалось ими независимо от пола. В то же время, хотя другими исследователями подтверждаются данные об увеличении ЛП у лиц, страдающих СД, обращается внимание на более частую обусловленность гипертрофии ЛП у мужчин сопутствующей митральной недостаточностью или фибрилляцией предсердий, причем подобной взаимосвязи среди женщин с СД отмечено не было [197]. Интересными представляются данные R.B Devereux et al. [104] об утолщении задней стенки ЛЖ (ЗСЛЖ) при СД у женщин, в то время как среди мужчин подобных изменений не наблюдалось. В целом можно предположить, что пол пациента вносит существенный вклад в характер ремоделирования сердца при сахарном диабете, хотя данный вопрос требует дальнейшего изучения.
Существует гипотеза о 2-х группах факторов, реально влияющих на тот или иной тип ремоделирования ЛЖ: гемодинамические (в зависимости от преобладания вида перегрузки: давлением или объемом) и экстракардиальные, в частности, гипергликемия, роль которой еще недостаточно ясна [38]. Предполагается, что эти факторы могут не только влиять на тип ремоделирования при СД, но более того, способны переводить один тип ремоделирования в другой. На сегодняшний день неясно, что же запускает развитие гипертрофии ЛЖ при диабете, этот вопрос требует дальнейшего изучения и уточнения. А.П. Иванов [36] полагает, что сочетание генетических и гуморальных факторов в большей мере отвечает за степень гипертрофии миокарда, а на тип ремоделирования влияют как механический, так и экстракардиальные факторы.
По предположению Ю.Н. Беленкова [8], ремоделирование ЛЖ с его структурно-геометрическими изменениями, включающими процессы гипертрофии ЛЖ и дилатации, приводит к изменениям геометрии, сферичности и нарушениям систолической и диастолической функции, т.е помимо анатомиче-